Крапивница и отек квинке-1

Клиника. Крапивница характеризуется внезапным появлением большого количества волдырей, приподнятых над уровнем кожи. Высыпания, как правило, носят симметричный характер. Волдыри могут быть красными, розовыми или белыми (в зависимости от степени отека) и разнообразной формы. Величина их различна — от конопляного зерна до нескольких сантиметров в диаметре, а иногда до обширных участков (до размера ладони и больше). Последние образуются путем слияния нескольких волдырей. Границы их четко очерчены, консистенция несколько плотнее непораженной кожи. Высыпание волдырей сопровождается резким зудом и чувством жжения. Иногда начало заболевания сопровождается ознобом, повышением температуры тела, недомоганием. Характерна эфемерность сыпи — волдыри держатся недолго, обычно не больше нескольких часов, но рецидивируют ежедневно, даже несколько раз в сутки, если продолжается контакт с «виновными» аллергенами.
Крапивница по своему течению может быть острой, когда заболевание развивается внезапно и продолжается не более 2—4 недель, и хронической при продолжительности ее непрерывного течения более четырех недель. При наличии рецидивов высыпаний после ремиссий различной продолжительности крапивницу называют хронической рецидивирующей. Когда волдыри едва выступают над уровнем здоровой кожи, говорят о пятнистой крапивнице. При слиянии волдырей в большие очаги причудливых очертаний крапивницу называют гигантской сливной или фигурной.
Разновидностью гигантской крапивницы является ангионевротический отек Квинке, при котором возникают отеки мягких тканей — на губах, веках, щеках, наружных половых органах и т. п. Размер отека достигает величины куриного яйца < и более, кожа бледная, на ощупь плотная, ямки от давления пальцем не остается. В отличие от крапивницы отек локализуется асимметрично. Существует он обычно несколько часов или дней, нередко рецидивирует. Часто повторяющийся на одном и том же участке кожи отек Квинке может привести к нарушению лимфообращения и развитию слоновости. Параллельно отеку кожи может наблюдаться отек слизистых оболочек любых органов. Локализация отека в области гортани может представлять опасность для жизни больного.
К редким формам крапивницы относится геморрагическая, которая развивается вследствие выхода форменных элементов (эритроцитов) через сосудистую стенку. Попадая в окружающую капилляры ткань, они распадаются, образуя пигментные пятна, которые остаются после волдырей и проходят в течение нескольких дней. В таких случаях говорят о крапивнице с пигментацией, которую не следует отождествлять с пигментной крапивницей. Редко наблюдается буллезная крапивница, которая может рассматриваться как один из вариантов полиморфной экссудативной эритемы.
Крапивница у детей до 3-летнего возраста часто протекает по типу строфулюса (детской почесухи). Во всех случаях причиной строфулюса, согласно нашим наблюдениям (Потемкина А. М., Билялова Р. М., 1981), являются пищевые аллергены, иногда в сочетании с лекарственными. Среди пищевых аллергенов строфулюс вызывают яйца, сахар, яблоки, молоко, морковь, картофель, шоколад, изделия из пшеничной муки, иногда отдельные из них, а иногда одновременно все, особенно при продолжительном течении заболевания. Клинически строфулюс характеризуется появлением зудящей сыпи розового цвета, которая может быть папулезной, эритемо-уртикарной, папулезно-везикулярной. При присоединении вторичной инфекции сыпь становится папулезно-пустулезной. Нередко сыпь напоминает укусы насекомых, но в отличие от них при строфулюсе высыпания имеют симметричный характер, в центре папулы нет точки укуса и всегда сопровождаются резким зудом.
Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, реже на лице, груди, животе.
При обострении сыпь держится несколько часов, но почти постоянно рецидивирует до тех пор, пока из рациона ребенка не будут исключены аллергенные для него продукты или лекарства. После этого сыпь исчезает в течение 1—2 суток. После исчезновения сыпи изменений на коже не остается, слизистые оболочки не поражаются.

  • Клинический диагноз крапивницы
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий
    SQL - 31 | 0,711 сек. | 8.55 МБ