Психоневрология

Изучение патологии нервной системы сопровождалось своеобразными процессами дифференциации и интеграции научных знаний. Самостоятельной дисциплиной стала нейрохирургия. Возникли детская невропатология, основоположником которой был Г. И. Россолимо (1860—1928), детская психиатрия и психогигиена (В. П. Осипов, В. А. Гиляровский и др.). Ярким представителем психоневрологии как дисциплины, сочетающей клинику с морфологией и физиологией, был В. М. Бехтерев. Взгляды В. М. Бехтерева на предмет и методы психоневрологии, высказанные им на рубеже 20 века, в настоящее время находят многих сторонников у нас и за рубежом.
Комплексный подход к изучению заболеваний нервной системы позволил психоневрологам разработать проблему локализации функции в ЦНС, а затем на основе исследований школы И. П. Павлова создать стройное учение о динамической системной локализации (В. М. Бехтерев, М. Б. Кроль, В. В. Крамер и др.). О. Фогт (1870—1959) в Германии заложил основы учений об архитектонике мозга и миелоархитектонике. В результате исследований в этом направлении в СССР сотрудниками Института мозга (С. А. Саркисов, И. Н. Филимонов и др.) создан уникальный «Атлас цитоархитектоники коры большого мозга человека» (1955). Этот труд, а также исследования по проблеме синапсов и межневральных связей (А. Д. Зурабашвили, Н. И. Гращенков, С. А. Саркисов), применение гистохимических методов для определения химической топографии мозга позволили установить тончайшие структурные основы деятельности мозга в норме и патологии.
М. И. Аствацатуров (1877—1936) применил теорию эволюции к изучению экстрапирамидных расстройств; он разработал ряд проблем фило- и онтогенеза нервной системы. Развитию эволюционных идей в области неврологии и проблемы компенсации послужили исследования Е. К. Сеппа (1878—1957).
Много сделано в области диагностики и семиотики нервных болезней при помощи изучения патологических рефлексов (Г. И. Россолимо, Россия; Э. Гордон, США, и др.). Отечественными учеными была разработана дифференциальная диагностика различных заболеваний периферических нервов, их корешков и нервно-мышечных аппаратов (Л. С. Минор), клиническая семиология афазий, агнозий и апраксий (М. Б. Кроль), микросимптоматика различных врожденных заболеваний, иногда скрыто протекающих (С. Н. Давиденков).
Оригинальные исследования осуществлены в СССР по многим проблемам нейроинфекций: эпидемический летаргический энцефалит изучали Я. М. Раймист, Б. Н. Маньковский, А. И. Гейманович, Л. О. Даркшевич, Г. И. Россолимо, М. С. Маргулис и др., клещевой весенне-летний энцефалит — Н. И. Гращенков, проблему вирусной природы бокового амиотрофического склероза — Н. В. Коновалов, были разработаны меры профилактики и лечения. Существенный вклад в изучение клиники и гистопатологии энцефалитов и интоксикационных поражений нервной системы внес болгарский невролог Г. С. Узунов. Многочисленные труды были опубликованы по проблеме травматических поражений нервной системы (В. К. Хорошко, Н. И. Гращенков, Т. И. Юдин, А. И. Ющенко, В. П. Осипов и др.).
Психиатрия явилась ареной острой борьбы между материализмом и идеализмом, реакционными и прогрессивными представлениями о сущности психических заболеваний. Многие зарубежные ученые придавали исключительное значение отягощенной наследственности в возникновении психических расстройств. Э. Кречмер (Германия) создал учение о конституции и объяснял происхождение психозов конституциональными особенностями. В начале 20 века 3. Фрейд (1856—1939, Австрия — США) положил начало новому антинозологическому течению в психиатрии — психоанализу, объясняющему психические заболевания скрытыми в бессознательном», подавленными сексуальными влечениями. Американский психиатр
A. Майер (1866—1950), последователь философии прагматизма, выступил с отрицанием самого понятия болезни как нозологической формы и противопоставил нозологическому принципу понятие реакции, индивидуальной у каждого больного. Идеи Фрейда и Майера получили широкое распространение в капиталистических странах, особенно в США.
На развитие отечественной психиатрии оказала решающее влияние материалистическая рефлекторная теория, установившая зависимость сознания человека от окружающей среды. В начале века для решения вопроса о генезе неврозов
B. М. Бехтерев, Л. В. Блуменау, М. М. Асатиани и другие использовали учение о сочетательных рефлексах. В дальнейшем психиатрия в СССР приняла ярко выраженное физиологическое направление, основанное на учении И. П. Павлова о высшей нервной деятельности. И. П. Павлов на основе экспериментальных данных раскрыл физиологические механизмы таких нервно-психических расстройств, как неврозы, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др. Патофизиологический анализ ряда психозов и психопатологических расстройств в духе учения И. П. Павлова был проведен А. Г. Ивановым-Смоленским, А. С. Чистовичем, В. П. Протопоповым и др. Широкую известность приобрели работы В. П. Протопопова по изучению расстройств обмена веществ при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. Клиника и биология шизофрении подверглись всестороннему изучению в Институте психиатрии АМН СССР, руководимом А. В. Снежневским. О. В. Кербиков ввел понятие регредиентной динамики при психофобиях и неврозах.
Н. В. Коновалов показал, что группа гепатолентикулярных заболеваний имеет в основе нарушение соотношений деятельности мозга с другими органами и системами.
Благодаря физиологическому направлению в невропатологии и психиатрии были созданы четкие представления о неврозах, позволившие выделить в качестве отдельных нозологических единиц неврастению, истерию, психастению и невроз навязчивых состояний. Физиологическая направленность проявилась в создании учения о психопатиях и неврозах (П. Б. Ганнушкин, Ю. В. Каннабих, В. Н. Мясищев, В. П. Осипов, О. В. Кербиков и др.). Описание психопатий и изучение неврозов позволило П. Б. Ганнушкину заложить основы «малой психиатрии», изучающей неразвернутые формы психических состояний.
Видными представителями физиологического направления и сторонниками павловских идей за рубежом были Г. Маринеску (1864—1938) в Румынии, Я. Мазуркевич (1871 —1947) в Польше и др. Вклад в изучение психопатологии и проблемы сознания внес А. Эй (Франция). Больших успехов добились в области генетики психозов Э. Слейтер (Англия), Ф. Калль-манн (США), X. Шёгрен (Норвегия), в области изучения патогенеза и этиологии шизофрении В. Бускаино (Италия). Известны капитальные работы Р. Ессинга (Норвегия) по изучению обмена при кататонии.
Попытку применения кибернетики в области психиатрии сделали У. Р. Эшби и У. Грей (Англия).
В 20 веке терапия заболеваний нервной системы обогатилась новыми методами лечения, способствовавшими преодолению терапевтического нигилизма, характерного для всей предыдущей истории неврологии и психиатрии. С успехом стали применяться судорожная терапия, инсулиновый шок, длительный сон, электросон, физиотерапия, психотерапия, трудотерапия.
Больших успехов достигло психофармакологическое направление, начало которому положили исследования И. П. Павлова о влиянии бромидов и кофеина на высшие отделы ЦНС. Психофармакологическое направление в лечении психозов особенно успешно стало развиваться с начала 50-х годов (Ж. Деле, Ж. Деникер, Франция
и др.). Новые пути для лечения психических заболеваний были открыты в связи с синтезом аминазина (П. Шарпантье, Франция), введенного в лечебную практику А. Лабори и П. Югенаром, и выделением алкалоида резерпина. Успехи, достигнутые при применении аминазина и резерпина, привели к синтезу многочисленных новых психотропных средств, обладающих успокаивающим или возбуждающим действием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 31 | 0,957 сек. | 8.46 МБ