Геморрагический энцефалит типа штрюмпеля лейхтенштерна

Геморрагический энцефалит типа Штрюмпеля—Лейхтенштерна начинается остро. Температура достигает максимума (39° и выше) в первые сутки. Лихорадка чаще держится 6—12 дней. Изменения крови обычно сводятся к умеренному лейкоцитозу (до 10 000 лейкоцитов) со сдвигом формулы влево, лимфопенией и анэозинофилией. Характерны ранние нарушения сознания, иногда уже в первый день болезни развивается коматозное состояние (коматозные формы), в других случаях глубокий сопор, оглушенность с психомоторным возбуждением. Часто в начале болезни бывают эпилептические припадки, нередко переходящие в эпилептический статус. У некоторых больных бывает длительное состояние сонливости, переходящее в кому. Очаговые симптомы наблюдаются у большинства больных, главным образом в виде геми- и монопарезов, реже афазии. Гемипарезы могут развиться уже в первый день болезни инсультообразно или постепенно. При глубоких нарушениях сознания их возникновение может остаться незамеченным.
Реже наблюдаются мозжечковые симптомы (острая атаксия, нарушение координации движений, скандированная речь) и гиперкинезы (клонические подергивания мышц, хореиформные гиперкинезы). В некоторых случаях развиваются явления децеребрационной ригидности.
Поражения черепно-мозговых нервов относительно редки, чаще поражается глазодвигательный нерв. Спинномозговая жидкость может быть нормальной, иногда находят плеоцитоз (до нескольких сотен клеток), увеличение количества белка или белково-клеточную диссоциацию. Часто обнаруживаются единичные эритроциты или более значительные примеси крови.
Выделяют следующие формы геморрагического энцефалита: коматозная, характеризующаяся быстрым, иногда инсультообразным развитием комы с летальным исходом в первые дни болезни; психотическая с явлениями острого бреда, возбуждением (обычно затем присоединяются и очаговые симптомы); эпилептическая с повторными припадками или эпилептическим статусом и гемиплегическая (гемиплегия предшествует коме, в отличие от массивных кровоизлияний в мозг). Летальность колеблется от 15 до 70%. При благоприятном течении болезни восстановление нередко бывает полным. Чаще всего остается длительная астенизация. Реже остаточные явления выражаются гемипарезами, эпилепсией, изменениями психики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,138 сек. | 11.24 МБ