Гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия наблюдается при злокачественной артериальной гипертонии. Она сопровождается резким отеком мозга. Фольгард (F. Volliard) и Г. Ф. Ланг рассматривали гипертоническую энцефалопатию как диффузное нарушение мозгового кровообращения, не связанное с выделительной функцией почек, и назвали ее псевдоуремической.
Синдром гипертонической энцефалопатии развивается остро или подостро. Артериальное давление резко поднимается. Появляются сильные головные боли, полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Вслед за этим наступает оглушенность, сопорозное состояние, приступы амавроза и нередко эпилептические припадки. Часто можно обнаружить менингеальные симптомы, в особенности ригидность мышц затылка. На дне глаза — гипертонический нейроретинит или застойный сосок. Давление спинномозговой жидкости резко повышено, иногда содержание белка в ней увеличивается до 1—2‰. Эти симптомы могут протекать без очаговых признаков поражения мозга, но нередко сопровождаются преходящими очаговыми симптомами в виде гемипареза, гемианестезии, афазии, мозжечковых расстройств. При наличии застойных сосков и других признаков повышения внутричерепного давления трудности может представлять дифференциальный диагноз с опухолью мозга. В пользу энцефалопатии говорит высокое артериальное давление и наличие на дне глаза, помимо застойных сосков, геморрагий и экссудата в сетчатке.
Лечение имеет целью срочное понижение артериального давления. Показано внутривенное введение 1 мл 2% раствора бензогексония. При отсутствии эффекта через 1—2 часа вводят вторую дозу. Действие этого средства увеличивается при поднятии головного конца кровати на 25 см. В дальнейшем дают резерпин внутрь по 1 мг 3 раза в день. При припадках — хлоралгидрат в клизме по 1—2 г на клизму. З. Лурье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,110 сек. | 11.28 МБ