Диспепсия у детей

Диспепсия у детей — острое расстройство питания и пищеварения, развивающееся преимущественно у детей до 1 года жизни. Различают диспепсию простую, характеризующуюся нарушением функции желудочно-кишечного тракта, и токсическую, когда наряду с диспептическими расстройствами имеют место тяжелые общие нарушения обмена веществ. Предрасполагающими факторами являются физиологическая и морфологическая незрелость желудочно-кишечного тракта у детей (низкая ферментативная активность желудочного и кишечного сока, низкая кислотность, повышенная проницаемость слизистой оболочки и сосудов). Диспепсия у детей развивается в результате количественного и качественного нарушения питания, а также попадания микроорганизмов (кишечная палочка, стафилококк) в желудок ребенка вместе с пищей или предметами ухода (соски и пр.). Это имеет особое значение при искусственном, смешанном вскармливании и назначении прикорма. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта легко возникают также у детей при наличии какого-либо очага инфекции вне кишечника (отита, пиелита, пневмонии и т. д.) — это так называемые парэнтеральные диспепсии. Патогенез диспепсии алиментарного характера заключается в быстром истощении резервных возможностей желудочно-кишечного тракта, в результате чего происходит неполное расщепление пищевых компонентов, усиление бродильных процессов. Переселение кишечных микробов из нижних отделов в верхние и размножение их там еще более усугубляют нарушение пищеварения. При отсутствии лечения простая диспепсия может трансформироваться в токсическую. Всасывание токсических продуктов бактериального обмена и извращенного кишечного пищеварения приводит к нарушению функции печени и наводнению этими продуктами организма. Первоначально защитные реакции — рвота и понос — обусловливают нарушение водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия и вторично — функций многих органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной. Клиническая картина простой диспепсии: стул до 5—8 раз в сутки, испражнения с кислым запахом, зеленого цвета, с белыми комочками (известковые или магнезиальные мыла жирных кислот), срыгивания, рвота, падение веса, ребенок беспокоен, отказывается от еды. Нарушения обмена при простой диспепсии не глубоки. При токсической диспепсии клиническая картина обусловлена нарушением функции сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, расстройством всех видов обмена. Стул учащается до 10—15 раз в сутки, испражнения совершенно теряют каловый характер, частая рвота. Отмечаются обезвоженность организма различной степени (резкое падение веса, сухие слизистые оболочки и кожа, снижение тургора тканей), симптомы расстройства периферического кровообращения (слабый частый пульс, цианотичная окраска кожи, холодные конечности), тоны сердца приглушены, иногда большое дыхание Куссмауля. При прогрессировании токсикоза могут развиться коллапс и кома.
Лечение. При наличии срыгивания и рвоты с помощью зонда промывают желудок раствором гидрокарбоната натрия. Прекращают введение пищевых продуктов на 6— 8 часов при простой диспепсии и на 12—24 часа при токсической. Во время голодной паузы необходимо введение достаточного количества жидкости в виде слабо заваренного чая, рингеровского или изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы. Солевые растворы и глюкозу вводят в виде питья, если ребенок может пить, или в виде внутривенных вливаний при токсической диспепсии. Учитывая трудности быстрого определения ионного состава плазмы для выявления формы эксикоза (вододефицитный, сольдефицитный), регидратационную терапию целесообразно начинать с изотонического раствора хлорида натрия и раствора глюкозы в соотношении 1:1. При этом общее количество жидкости определяют из расчета 150 мл на 1 кг веса тела в сутки при простой диспепсии и 200—220 мл на 1 кг веса тела при тяжелой дегидратации. После проведения водно-чайной диеты и регидратационцой терапии осторожно назначают грудное молоко или кислые смеси (пахтанье, кефир, подкисленные смеси молока на отваре и др.). По назначению врача применяют нейроплегические препараты, строфантин 0,05% раствор 0,05 мл внутривенно вместе с 5 мл 10% раствора глюкозы, препараты калия (0,1 г хлорида калия на 1 кг веса в сутки в растворе внутрь), ферменты, растворы гидрокарбоната натрия. При токсической диспепсии показаны   антибактериальные   препараты: тетрациклин 25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки (в 4 приема), неомицин по 4000 ЕД на 1 кг веса 2 раза в день, левомицетин по 0,01 г на 1 кг веса 4 раза в день.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,126 сек. | 11.3 МБ