Изучение анамнеза-4

При гипофункции коры надпочечников слабость возникает после хронических инфекционных заболеваний (грипп, ревматизм, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз), интоксикаций, небольших физических нагрузок, на фоне постепенно прогрессирующего ухудшения общего состояния, психической вялости, головной боли, артериальной гипертензии. Для этих больных характерна дымчато-бронзовая окраска кожи и слизистых оболочек, которая наиболее выражена на лице, участках, подвергающихся трению одежды, в области половых органов, промежности. При гипокортицизме обращает на себя внимание довольно быстрое уменьшение массы тела. Слабость быстро прогрессирует, поэтому больные вынуждены большую часть дня лежать. У них возникают и прогрессируют нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, приступов боли в кишечнике.
Гипофункция коры надпочечников проявляется одновременно возникающими слабостью, гипотензией, адинамией, нарушением функции желудочно-кишечного тракта.
Слабость — один из ранних симптомов болезни Иценко — Кушинга. При этом заболевании довольно быстро изменяется внешний вид женщины. Лицо приобретает лунообразную форму, кожа лица — красновато-лиловатый оттенок вследствие стойкого расширения капилляров, что особенно выражено в области щек. На коже молочных желез, живота, бедер появляются красно-багровые полосы растяжения. Сначала периодически, затем стойко повышается артериальное давление, нарушается менструальная функция. Больные отмечают быстрое увеличение массы тела с регионарным отложением жира на спине, животе, груди. Руки и ноги остаются тонкими. Следует подчеркнуть, что при болезни Иценко — Кушинга слабость появляется не сразу. В начале заболевания больная испытывает ощущение силы, которое быстро сменяется слабостью и повышенной утомляемостью.
Слабость — один из основных симптомов миастении (гипертрофия вилочковой железы). При этом заболевании слабость проявляется своеобразно — в «подкашивании» ног. Больные при ходьбе должны иметь опору (стена, стул, стол). Кроме того, они жалуются на общую мышечную слабость, которая постепенно прогрессирует.
При гипотиреозе слабость сочетается с сонливостью, замедленной речью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головной болью, брадикардией, при тиреотоксикозе — с чрезмерной потливостью, тахикардией, тремором рук, головной болью.
Слабость возникает и при астеническом синдроме различного генеза. У больных с этим синдромом слабость, как правило, сочетается с гипотензией, гипогликемией, уменьшением массы тела.
При хронических инфекционных заболеваниях слабость развивается постепенно, прогрессирует, нередко сочетается с субфебрилитетом, головной болью, ознобом.
Одной из серьезных жалоб в климактерическом периоде является нарушение ритма сна. Нередко он нарушается вследствие возрастных изменений функции центральной нервной системы, переутомления (умственного и физического), нарушения режима работы и отдыха, при обильной еде перед сном. Одной из частых причин нарушения ритма сна являются стрессовые ситуации, некоторые психические заболевания (шизофрения, депрессивное состояние, последствия менингита, энцефалита, неврозы).
При этих заболеваниях больные жалуются, кроме того, на угнетенное состояние или возбуждение, зевоту, тошноту, головокружение, боли в костях и мышцах. У некоторых из них появляются эпилептические судороги. На приеме у гинеколога, как правило, бывают больные со стертыми формами заболеваний нервной системы, поэтому жалобам на стойкое нарушение ритма сна следует уделять особое внимание, чтобы своевременно установить диагноз и выбрать правильную тактику лечения. Мы фиксируем на этом симптоме особое внимание в связи с тем, что бессонница часто является одним из ранних симптомов шизофрении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,149 сек. | 12.54 МБ