Заболевания и осложнения при алкоголизме

Для алкоголизма наиболее характерны заболевания печени. Выделяют жировую дистрофию, алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени. Возникающая в ходе алкоголизма печеночно-клеточная недостаточность влечет за собой снижение или выпадение синтетических функций печени, снижение активности детоксикационных процессов и т. д.
Заболевание поджелудочной железы чаще протекает в виде панкреатита. Заболевания желудочно-кишечного тракта выражаются в алкогольном гастрите и алкогольном энтероколите.
Основное проявление поражения сердечно-сосудистой системы при алкоголизме — алкогольная кардиопатия (миокардиодистрофия), нередко приводящая к мгновенной внезапной смерти. Отмечаются токсические поражения кроветворной системы и кожных покровов.
Неврологические осложнения алкоголизма многообразны. Чаще всего встречается алкогольная полиневропатия (алкогольный полиневрит). Во многих случаях обнаруживаются выраженные сексуальные нарушения.
Одно из самых грозных осложнений алкоголизма — металкогольные (алкогольные) психозы. По данным разных авторов, алкогольные психозы встречаются у 6— 15% лиц, страдающих алкоголизмом (Иванец, Игонин, 1983). Чаще других встречается алкогольный делирий — психоз в форме галлюцинаторного помрачения сознания с преобладанием устрашающих зрительных галлюцинаций, иллюзий, образного бреда, напряженного, но изменчивого эффекта страха, психомоторного возбуждения. Сейчас выделяют уже ряд клинических разновидностей делирия.
Несколько реже встречаются алкогольные галлюцинозы, при которых доминируют слуховые галлюцинации, галлюцинаторный бред и аффективные нарушения в форме тревоги. Существуют также алкогольные бредовые психозы: алкогольный параноид (бред преследования) и алкогольный бред ревности.
Важно отметить еще один обширный класс заболеваний — алкогольные энцефалопатии. Для них характерно сочетание психических нарушений с системными соматическими и неврологическими расстройствами, нередко преобладающими в проявляющейся клинической картине заболевания. Наиболее опасны острая алкогольная энцефалопатия Гайе—Вернике и сверхострая форма острой алкогольной энцефалопатии, при которой смерть может наступить на 2—6-е сутки болезни. С трудом поддаются излечению и хронические алкогольные поражения мозга (энцефалопатии): корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич, алкогольная энцефалопатия Маркиафавы—Биньями, болезнь Мореля (корковый ламинарный склероз), алкогольная пеллагра, алкогольная энцефалопатия с ретробульбарным невритом, центральный некроз моста (центральный миелиноз моста).
Многочисленные осложнения и последствия алкоголизма в сочетании с разнообразными клиническими вариантами заболевания образуют значительную пестроту клиники алкоголизма. Однако и эта пестрота подчиняется ряду закономерностей.
Наиболее плодотворной и конструктивной из всех попыток создания клинической типологии алкоголизма оказалась попытка разделения клинических вариантов заболевания в зависимости от доболезненных (преморбидных) характерологических особенностей больных. Цикл работ, проведенный Н. Н. Иванцом с сотрудниками во ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В. П. Сербскою и во Всесоюзном научном центре медико-биологических проблем наркологии в 1975—1987 гг., позволил установить, что характерологические, конституционально-личностные особенности больных являются одним из патогенетических факторов заболевания.
Целесообразно детальнее проиллюстрировать это теоретическое положение на примере стержневого клинического проявления алкоголизма — патологического влечения к алкоголю.
Ниже рассмотрены особенности формирования патологического влечения к алкоголю у больных с наиболее часто встречающимися типами преморбидных характерологических особенностей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,113 сек. | 12.48 МБ