Заболевания придаточных пазух носа

Острые и хронические воспаления. Воспалительный процесс чаще всего поражает слизистую оболочку придаточных пазух носа (синуиты), в редких случаях распространяясь на костные стенки пазух. Причиной острых воспалительных заболеваний придаточных пазух носа является развитие разнообразной патогенной флоры, сопутствующей острым инфекционным заболеваниям (грипп, острый катар верхних дыхательных путей, пневмония и т. д.). Поражение костных стенок придаточных пазух носа наблюдается при сифилисе, туберкулезе и новообразованиях. Для верхнечелюстной пазухи дополнительным источником инфекции бывают кариозные процессы корней зубов. Синуитами преимущественно заболевают взрослые, значительно реже дети. Острые синуиты могут быть катаральными или гнойными, хронические — гнойными, катаральными (отечно-полипозные) или чаще смешанными.
Общие симптомы: повышение температуры, головная боль, плохое самочувствие — наблюдаются при остром или при обострении хронического воспаления придаточных пазух носа. В хронических случаях длительные тупые головные боли имеют разлитой характер; иногда головные боли отсутствуют. Больные жалуются также на обильные жидкие или густые выделения из носа, чаще с одной стороны, затруднение носового дыхания. Давление на костные стенки П. п. н. при острых воспалениях усиливает боль. При хроническом синуите этот симптом обычно отсутствует (за исключением воспалений лобной пазухи, когда боли имеются почти всегда). Нередко больные отмечают понижение или потерю обоняния вследствие закрытия обонятельной щели и временами ощущение неприятного запаха. В качестве вторичных явлений отмечаются катаральные воспаления глотки, гортани, бронхов.
Диагноз воспалений придаточных пазух носа ставят на основании жалоб больного, анамнеза и объективного исследования полости носа. Выделения в среднем носовом ходе характерны для поражения верхнечелюстной и лобной пазух, а также передних решетчатых клеток. Гнойное отделяемое в верхнем носовом ходе бывает при поражениях задних решетчатых клеток и основной пазухи, протекающих обычно совместно. Дополнительные методы исследования (диафаноскопия, рентгенография, зондирование) позволяют уточнить диагноз воспаления П. п. н. Воспалительные заболевания отдельных пазух — см. Гайморит, Сфеноидит, Фронтит, Этмоидит.

Пансинуит (pansinuitis) — комбинация воспалительных заболеваний всех придаточных пазух носа. Наблюдается нередко на одной или на обеих сторонах. Симптомы пансинуита складываются из явлений поражения пазух. Рентгенография, промывание верхнечелюстной пазухи и тщательное исследование состояния выводных отверстий позволяют уточнить диагноз. Лечение в острых случаях консервативное, в хронических — чаще оперативное. При комбинированных поражениях придаточных пазух носа в первую очередь производят вскрытие верхнечелюстной пазухи и решетчатых клеток, обычно более пораженных и более доступных для хирургического вмешательства. В дальнейшем вследствие улучшения оттока и устранения главных очагов воспаления нередко наступает обратное развитие процесса и в лобной пазухе. При наружных свищах оперируют пазуху, в стенке которой имеется свищ, чтобы в случае необходимости произвести операцию и на других пазухах. При полипозных и аллергических формах синуитов оперативное вмешательство комбинируют с десенсибилизирующей терапией.

Аллергическая риносинусопатия (rhinosinusopathia allergica). Проявления аллергии в придаточных пазухах носа могут протекать изолированно или в сочетании с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, крапивница, экзема и пр.). Острый приступ аллергической синусопатии обычно начинается внезапно и проявляется зудом, заложенностью носа, тяжестью в голове и обильными водянистыми выделениями (транссудат). При ринологическом обследовании обычно видна отечная слизистая оболочка, которая имеет иногда белый или бледно-лиловый оттенок. Болезнь течет длительно и упорно, с трудом поддается консервативной терапии и хирургическому вмешательству. В связи с повторяющимися приступами заболевания происходит образование гиперплазий и полипов. Диагноз аллергической синусопатии ставится на основании характерного аллергологического анамнеза и своеобразной клинической картины, а также данных специальных лабораторных исследований (кожные пробы с различными аллергенами, определение эозинофилии в крови, в отделяемом из носа и в содержимом верхнечелюстных пазух). Ввиду нередкой трудности определения аллергена чаще всего применяют неспецифическую десенсибилизирующую терапию: антигистаминные препараты, препараты кальция, кортикостероиды (последние целесообразнее применять местно), витамины.

Мукоцеле является следствием закрытия отверстий придаточных пазух носа и последующего растяжения их костных стенок накапливающимся содержимым (см. Мукоцеле).

Пневматоцеле образуется в результате дефекта в передней (лицевой) или задней (мозговой) стенках придаточных пазух носа, когда между костной стенкой и периостом образуется воздушная опухоль. Различают внутричерепное пневматоцеле, когда имеется скопление воздуха между твердой мозговой оболочкой и костью, и внечерепное, когда воздух скапливается между надкостницей и костью.
Пневмосинус — скопление воздуха в чрезмерно растянутой П. п. н. при целости стенок последней. Причиной пневмосинуса некоторые авторы считают образование вентильной системы в области лобно-носового канала (подвижный полип, ограниченная гипертрофия слизистой оболочки), вследствие чего воздух проходит только в сторону пазухи. Однако причину образования пневмосинуса необходимо искать в атипично протекающем процессе пневматизации лобных пазух, ведущем к их патологическому увеличению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,151 сек. | 12.4 МБ