История анестезиологии-1

Следует еще раз напомнить: обезболивание до 1846 г. не представляло собой стройной системы мероприятий, способных дать надежный обезболивающий эффект. Поэтому весьма часто операции производились без всякого обезболивания. Длительное хирургическое вмешательство без обезболивания или при несовершенном обезболивании нередко приводило к смерти от операционного шока. Вот почему хирурги в период, предшествующий открытию эфирного наркоза, стремились устранить опасность хирургического вмешательства укорочением длительности последнего, усовершенствованием своей оперативной техники. Н. И. Пирогов делал ампутацию бедра в течение 3—4 минут, высокое сечение мочевого пузыря — в 2 минуты, удаление грудной железы — в 1,5 минуты. Ларрей в одну ночь после Бородинского боя произвел 200 ампутаций.
Открытие эфирного наркоза создало новую эру в хирургии, он был открыт Раймондом Люллиусом. Термин «эфир» происходит от греческого слова, которое означает «небесный огонь», «самый чистый элемент».
Впервые эфирный наркоз применил Лонг 30 мая 1842 г. при операции удаления опухоли затылка. Однако об этом стало известно в печати   только в 1852 г.
Публичная демонстрация эфирного наркоза впервые произведена 16 октября 1846 г. Мортоном при экстракции зубов.
С необычайной быстротой весть об открытии обезболивания обошла весь свет. Эфирный наркоз начал применяться во всех крупных странах: в Англии Листон оперировал под эфирным наркозом 19 декабря 1846 г., Симпсон — 19 января 1847 г., во Франции Мальгень— 22 января 1847 г.
Выдающуюся роль во внедрении нового метода обезболивания сыграл великий русский ученый Николай Иванович Пирогов. Прежде всего Пирогов сам на себе И на своих помощниках-добровольцах проверил особенности клинического течения наркоза. Лишь после этого он начал использовать эфирный наркоз на больных. Н. И. Пирогов впервые применил наркоз в военно-полевых условиях. После своих наблюдений за применением наркоза он высказал мысль о необходимости иметь на театре военных действий обученные кадры наркотизаторов.
Пирогов проявил исключительную энергию в популяризации и распространении эфирного наркоза в России. Объездив огромные территории, он лично демонстрировал технику наркоза во многих городах русского государства. Им же были произведены первые попытки объяснять механизм действий наркотических веществ.
Давно известна также анестезия закисью азота. В 1799 г. английский химик Деви заметил, что когда он находился в камере с закисью азота, у него проходила зубная боль. Он установил, что закись азота вызывает опьянение, эйфорию, склонность к смеху и назвал закись азота «веселящим газом». Зубной врач Уэллс, решив проверить действие закиси азота, 11 декабря 1844 г. подверг себя наркозу «веселящим газом». Наркоз проводил химик Колтон, а зубной врач Риджс экстрагировал у Уэллса больной зуб. Операция прошла почти без боли. В середине января 1845 г. Уэллс располагал 15 наблюдениями экстракции зубов под наркозом с полным обезболивающим эффектом.
В 1868 г. Андрюс начал сочетать вдыхание закиси азота с кислородом. Это резко улучшило течение наркоза.
Начало современному внутривенному наркозу положили крупнейший русский фармаколог Н. П. Кравков, предложивший в 1902 г. для внутривенного наркоза гедонал, и С, П. Федоров, применивший его в клинике в 1909 г.
В 1913 г. была сделана первая попытка использовать для внутривенного наркоза препараты барбитуровой кислоты. В монографии Н. И. Березнеговского «Внутривенный наркоз» (1913) описан наркоз введением в вену 0,75%-ного раствора веронала.
H. В. Склифосовский еще в 1896 г., подытожив опыт московских хирургов по применению обезболивания за 50 лет, заявил: «Будущее принадлежит смешанному (он имел в виду комбинированное) обезболиванию».
В настоящее время широко применяются неингаляционные методы анестезии, используются барбитуроины, стероидные анестетики, оксибутират натрия, сомбревин, фортрол, седуксен и т. д.
Внутривенная анестезия в большинстве случаев дополняет ингаляционный наркоз и наряду с этим продолжает развиваться как самостоятельный метод.
50—60 гг. XX в. ознаменовались открытием и внедрением в клиническую практику новых анестетиков, среди которых галоидосодержащие вещества (галотан, метоксифлуран, этран и т. д.) занимают центральное место.
Применение миорелаксантов, анальгетиков, нейролептиков, а также комбинации анестетиков с различными свойствами и уровнями воздействия на центральную нервную систему открыло возможность получать и усиливать нужные эффекты анестезии, при этом по возможности избегая вредного и токсического влияния каждого из используемых веществ.
Так зародились методы комбинированной и сбалансированной анестезии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,099 сек. | 12.39 МБ