Камни простаты

Камни простаты делят на истинные, образующиеся внутри субстанции железы, и ложные, проникающие в нее из верхних мочевых путей.
Эндогенные камни могут образовываться в субстанции железы при явлениях простатита и без него. Основой образования камней простаты являются крахмаловидные тельца. При возрастных изменениях железы из-за физиологической недостаточности мышц (эякуляторов железистых долек) секрет железы застаивается в их просвете. Десквамированный эпителий и лейкоциты, присоединяющиеся при асептическом простатите, не выносятся наружу, а скапливаются внутри полости и цементируются в однородное слоистое тело липоидными телами.
Присоединение инфекции и развитие воспалительных явлений создают благоприятные условия для роста амилоидных тел и для их обызвествления. Увеличивается застой секрета, образуется большое количество липоидных тел, которые нафаршировывают лейкоциты. Реакция секрета и тканей простаты становится более щелочной; органические соединения кальция и магния не утилизируются клетками (П. Ф. Богданов) и, выпадая, импрегнируют периферические слои амилоидных тел, возникает тонкая корка, которая склеивается со следующим слоем. Образованные камни залегают или в замкнутых кистозно растянутых полостях, или располагаются в просвете выводных протоков канала.
В большинстве случаев камни простаты не вызывают никаких симптомов. При эндогенных камнях, сочетающихся с простатитом, отмечаются местная и распространенная боль, расстройства половых функций и мочеиспускания. По данным Кебота (Н. Cabot), половые расстройства при камнях простаты наблюдались только в 21% случаев, хотя камни были внутри или около семявыносящего протока, а иногда в семенных пузырьках. Значительно чаще отмечается учащенное мочеиспускание или полная задержка мочи.
При пальцевом исследовании часто обнаруживают плотную бугристую простату. При большом количестве камней пальпаторно определяют своеобразную нежную крепитацию. Камни простаты дифференцируют от рака предстательной железы. Рентгенография области предстательной железы в большинстве случаев разрешает диагностические сомнения. Большие экзогенные камни могут быть диагностированы при уретрографии.
При неинфицированных камнях предстательной железы нет показаний для их удаления. Присоединение гнойной инфекции с образованием абсцесса предстательной железы требует вскрытия гнойника; при этом отходят и камни. При сочетании камней и аденомы предстательной железы показания для операции определяются состоянием аденомы. Если экзогенный камень простаты подвижен, его можно инструментом протолкнуть в мочевой пузырь и затем раздробить. Фиксированные камни больших размеров можно удалить путем надлобкового или промежностного сечения (см. Мочевой пузырь). Предсказание при оперативном лечении благоприятное. При промежностном удалении камней предстательной железы могут возникать длительно незаживающие мочевые свищи, поэтому показания к удалению камней П. ж. должны ставиться очень строго.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,149 сек. | 12.52 МБ