Классификация артритов

IX Международный конгресс ревматологов принял номенклатуру и классификацию А., получившую некоторое отражение в советской классификации и терминологии заболеваний суставов, разработанной под руководством Всесоюзного антиревматического комитета в 1958 г.
РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ (1958)
I. Инфекционные (воспалительные) полиартриты и артриты
А. Ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо).
Б. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как инфекционные (воспалительные):
а)       инфекционные артриты определенной этиологии в связи с известной инфекцией — туберкулезные, гонорейные, сифилитические, септические, бруцеллезные, дизентерийные, а также связанные с некоторыми другими инфекциями;
б)       инфекционный неспецифический (эволютивный) артрит;
в)       болезнь Стилла;
г)       анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
II. Дистрофические (неинфекционные) артриты
а)       деформирующий хронический остеоартрит (остеоартроз), остеоартрит возрастной;
б)       доброкачественные (профессиональные) полиартриты — при физическом перенапряжении, охлаждении, нарушении гигиенических условий труда и быта;
в)       эндокринные (гиперпаратиреоз, акромегалия, микседема, тиреотоксикоз, климакс и др.);
г)       метаболические (подагра, охроноз, болезнь Кашина — Бека, скорбут, гемофилия и др.);
д)       асептический субхондральный некроз.
III. Травматические артриты
а)       при закрытых повреждениях суставов;
б)       при ранении суставов;
в)       при часто повторяющейся легкой травматизации (вибрационный артрит).
IV. Артриты, связанные с другими заболеваниями
а)       с диссеминированной красной волчанкой;
б)       с узелковым периартериитом;
в)       с дерматомиозитом, склеродермией, узловатой эритемой, полиморфной эритемой, синдромом Рейтера;
г> с болезнями крови (лейкоз и др.);
д)       с болезнями легких (саркоидоз — болезнь Бека — Шаумана, легочные остеоартропатии);
е)       с интоксикациями (свинец и др.);
ж)      с псориазом;
з)       с заболеваниями нервной системы. V. Редкие формы поражений суставов
а)       перемежающаяся водянка суставов;
б)       сывороточные и лекарственные;
в)       хондроматоз суставов
Примечание. При всех указанных заболеваниях суставов и как самостоятельные проявления болезни наблюдаются поражения других элементов опорно-двигательного аппарата: периартриты, фиброзиты, миозиты, миальгии, бурситы, тендовагиниты и др.
Эта классификация, рекомендуемая Комитетом, построенная на синтезе этиологического, патогенетического и клинико-анатомического принципов, рациональна и отличается целостным пониманием патологического процесса и в то же время диагностическим разграничением отдельных его форм. Кроме групп заболеваний суставов, принятых в классификации 1951 г., она включает дополнительную IV группу (А., связанные с другими заболеваниями) с целью привлечь внимание врачей к ряду общих заболеваний, при которых могут наблюдаться поражения суставов, и тем самым способствовать более точной диагностике заболеваний суставов.
При пользовании настоящей классификацией для диагностики клинико-анатомическое определение дается по общепринятой терминологии [полиартрит, моноартрит (или, точнее, гонит, коксит, сакроилеит), спондилоартрит, периартрит], по возможности с характеристикой процесса в суставе (синовиит, выпот — экссудативный, серозный, гнойный). Наряду с поражениями суставов желательно учитывать и отражать в диагнозе имеющиеся поражения мышц, сухожилий, слизистых сумок; течение болезни надлежит характеризовать по общепринятой номенклатуре (А. острый, подострый, хронический). Диагноз суставного заболевания должен быть завершен оценкой функционального состояния сустава по А. И. Нестерову — по трем степеням функциональной недостаточности.

Американская ревматическая ассоциация в декабре 1963 г. приняла свою номенклатуру и классификацию артрита и ревматизма:
1.       Полиартриты неизвестной этиологии [артриты ревматоидный, юношеский ревматоидный (болезнь Стилла), псориатический, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера и др.].
2.       Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит, системная склеродермия, дерматомиозит, полимиозит и др.).
3.       Ревматический полиартрит (ревматизм).
4.       Дегенеративные болезни суставов (остеоартриты, остеоартрозы, первичные и вторичные).
5.       Внесуставной ревматизм (фиброзит, поражение межпозвоночных дисков — дисциты, миозит, миальгии, тендинит и перитендинит, тендосиновиит, фасцит и др.).
6.       Артриты, сочетающиеся с другими болезнями (саркоидоз, болезнь Шенлейна — Геноха, рецидивирующий полихондрит, язвенный колит, очаговый илеит, болезнь Уиппла, синдром Шёгрена, средиземноморская лихорадка и др.).
7.       Артриты, связанные с известными инфекционными агентами (бактериальные: бруцеллез, гонорея, туберкулез, пневмония, сальмонеллез, стафилококковая инфекция, сифилис и др.; риккетсиозы; вирусные, грибковые, паразитарные и другие А.).
8.       Травматические или неврогенные (травматические А., третичный сифилис, диабет, сирингомиелия, плече-ручной синдром и др.).
9.       Артриты, связанные с известными биохимическими и эндокринными нарушениями (подагра, охроноз, гемофилия, гемоглобулинопатии, агаммаглобулинемия, болезнь Гоше, акромегалия, гипотиреоз и др.).
10.     Опухолевые или опухолеподобные заболевания (синовиома, лейкемия, множественная миелома, первичная внесуставная опухоль костей; метастазы, доброкачественные опухоли суставных тканей и др.).
11.     Аллергические и медикаментозные артриты при специфической аллергии (при приеме лекарств, например гидралозина и др.).
12.     Наследственные или врожденные заболевания суставов (синдромы Марфана, Элерса — Данлоса и др.).
13.     Смешанные, разнообразные артриты (амилоидоз, асептический некроз костей, мультиформная эритема, хондрокальциноз, узловатая эритема, гипертрофическая остеоартропатия, юношеская остеохондропатия, расслаивающий остеохондрит, болезнь Титце и др.).
Основным достоинством этой классификации можно признать ее широкий, почти всеобъемлющий характер.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,180 сек. | 12.47 МБ