Клинико-экспериментальные данные

Клинико-экспериментальные данные о влиянии различных классов лекарственных препаратов на плод свидетельствуют о необходимости тщательного изучения особенностей их фармакокинетики и фармакодинамики с учетом акушерской ситуации, а также экстрагенитальной патологии у беременных, рожениц и родильниц. Индивидуальный подход к назначению лекарственных препаратов позволит значительно снизить число побочных эффектов фармакотерапии и, в частности, предотвратить или уменьшить опасность повреждающего действия лекарственных веществ на плод. В этом отношении целесообразно суммировать данные о влиянии основных классов лекарственных средств, назначаемых в настоящее время при акушерской и экстрагенитальной патологии беременных на плод (табл. 23).
Таблица 23. Лекарственные препараты, представляющие опасность для плода и новорожденного [по Krauer В., Krauer F., Hytten F., 1984]
Лекарственный препарат
Влияние на плод и новорожденного
А. Препараты, представляющие высокий риск при введении на протяжении всей беременности
Половые гормоны и их синтетические аналоги
Повышенная частота пороков сердца, мочеполовой системы
Диэтилстильбэстрол
Аденоз, аденокарцинома влагалища у молодых женщин
Лития карбонат
Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, врожденный несахарный диабет, врожденный зоб
131I
При применении в ранние сроки беременности —торможение развития щитовидной железы; при применении в поздние сроки беременности — зоб, гипотиреоз

Б. Препараты, обладающие потенциальной тератогенной активностью в I триместре беременности

а) Препараты высокого риска
Противоопухолевые средства (цитостатики)
Множественные врожденные аномалии развития, задержка развития плода, мертворождения, аборты
Андрогены
Эстрогены
Вирилизация плодов женского пола, феминизация плодов мужского пола, аденоз влагалища, гипотрофия яичек, нарушения сперматогенеза, кисты придатков яичка
б) Препараты низкого риска
Дикумарин
Гипоплазия носа
Дифенин (фенитоин)
Множественные врожденные аномалии развития
Триметин (триметадион)
То же
Барбитураты (фенобарбитал и др.)
Повышенная частота врожденных аномалий развития
В. Препараты, обладающие отрицательным влиянием на плод и новорожденного при их применении, преимущественно во II и III триместрах беременности
Синтетические антикоагулянты (неодикумарин, фепромарон, синкумар и др.)
Мертворождения, геморрагии, кровотечения у новорожденных
Йодиды (в том числе в противокашлевых микстурах)
Зоб у новорожденных, гипотиреоз
Тетрациклины (тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклина гидрохлорид и др.)
Замедленный рост костей
Аминогликозиды (гентамицина сульфат, амикацин и др.)
Ототоксический эффект
Антидиабетические сульфаниламиды (букарбан, цикламид и др.)
Длительная гипогликемия у новорожденных
Местные анестетики (новокаин, лидокаин и др.)
Брадикардия у плода, смерть плода, метгемоглобинемия
Барбитураты
Неонатальная депрессия, затруднения при приеме пищи, кровотечения, синдром отмены
Наркотики
Угнетение дыхания у новорожденных
Транквилизаторы — бензодиазепины (хлозепид, сибазон и др.)
Неонатальная депрессия, приступы апноэ
Дифенин
Нарушения свертывающей системы крови
Салицилаты (в больших дозах)
Мертворождения, сниженная масса тела плода при рождении, кровотечения у плода (торможение агрегации тромбоцитов, снижение свертывающей способности крови). Удлинение срока беременности. Преждевременное закрытие артериального протока. Легочная гипертензия у новорожденных
Индометацин
Преждевременное закрытие артериального протока. Легочная гипертензия у новорожденных
Левомицетин
«Серый» синдром у новорожденных
Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин и др.)
Гипербилирубинемия, гемолитическая анемия
Сульфаниламиды (этазол, сульфапиридазин, бактрим и др.)
Гипербилирубинемия, гемолитическая анемия, желтуха новорожденных вследствие конкурентного вытеснения билирубина из соединений с альбумином
Стимуляторы ?-адренорецепторов (орципреналина сульфат, партусистен и др.)
Тахикардия и аритмии у плода
Гипотензивные средства:
       пропранолол
Задержка внутриутробного развития, брадикардия, гипогликемия, угнетение дыхания у новорожденных
       резерпин
Нарушения носового дыхания, повышенная сонливость
       метилдофа
Мекониальный заворот кишечника у новорожденных. Снижение артериального давления у новорожденных
       магния сульфат
Нервно-мышечная блокада, нарушение шевелений плода
Тиазидовые диуретики (дихлортиазид и др.)
Тромбоцитопения у новорожденных (редко)
Дизоксид
Гипергликемия, задержка внутриутробного развития
Лития карбонат
Гипотония, угнетение рефлексов на несколько дней после рождения
Нейролептики— фенотиазины (аминазин, пропазин и др.)
Нарушения терморегуляции, экстрапирамидные расстройства на протяжении нескольких месяцев
Антитиреоидные средства (мерказолил и др.)
Врожденный зоб, гипотиреоз

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,141 сек. | 11.45 МБ