Лечение анафилактического шока

Оказание помощи при анафилактическом шоке включает ряд мероприятий, направленных на восстановление гемодинамики, выведение больного из состояния асфиксии, снятие спазма гладкомышечных органов и предотвращение поздних осложнений. Главными условиями оказания помощи больному в шоке являются быстрота, четкость и последовательность проведения противошоковых мероприятий.
Некоторые случаи шока могут купироваться и самостоятельно, однако трудно решить, как будет развиваться течение анафилактического шока, и оказание помощи больному надо начинать при появлении первых признаков шока.
Ухудшение состояния может наступить и после выведения больного из шока, поэтому транспортировка больного в специальные стационары должна производиться осторожно, в сопровождении врача. Для оказания квалифицированной помощи больному с анафилактическим шоком необходим набор определенных лекарственных средств и приборов. В каждом медицинском учреждении для этих целей должен быть противошоковый набор, включающий в себя как минимум:
1.       Стерильные шприцы (не применявшиеся ранее для введения антибиотиков, сыворотки и так далее) на 2 и 5 мл и иглы для внутримышечного, подкожного и внутривенного введения.
2.       Жгуты — 2 шт.
3.       Стерильные системы для капельного вливания — 2 шт.
4.       Стерильные скальпель и ножницы.
5.       Ампулированные растворы: Sol. Adrenalini hydr., 0,1 % — 1 мл, N 10; Sol. Noradrenalini hydr., 0,2 % — 1 мл, N 5; Sol. Mesatoni, 1 % — 1 мл, N 5.
6.       Водорастворимые растворы преднизолона и гидрокортизона в ампулах по 10 шт.
7.       Стерильный раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида в ампулах по 20 шт.
8.       Сердечные средства для парентерального введения: Sol. Strophantinum 0,05 % — 1 мл N -10 in amp.; Sol. Corglyconum 0,06 % — 1 мл N 10 in amp.; Sol. Cordiamini 1 мл N 10 in amp.
9.       Спазмолитические препараты: Sol. Ephedrini hydr. 5 % — 1 мл N 10; Sol. Euphillini — 24 % — 1 мл (2,4 % — 10,0) N 10.
10.     Антигистаминные препараты в ампулах: Sol. Dime-droli 1 % — 1 мл N 5, Sol. Diprasini 2,5 % — 1 мл N 5, Sol. Suprastini 2 % — 1 мл N 5.
11.     Препараты кальция в растворах: Sol. CalcII chloridi 10 % — 10 мл N 5; Sol. CalcII gluconici 10 % — 10 мл N 5.
При развитии анафилактического шока прежде всего необходимо прекратить дальнейшее поступление препарата, действующего как аллерген, в организм. Если инъекция делалась в конечности, то необходимо наложить жгут выше места введения. В точку введения и вокруг вводят 0,1 % раствора адреналина (0,5 — 1 мл, разведенного в 3—5 мл изотонического раствора натрия хлорида). Если анафилактический шок возник после введения пенициллина, то в место инъекции вводится пенициллиназа (1 млн ЕД в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида). Иногда целесообразны накладывание льда для задержки всасывания аллергена, удаление жала при укусах или иссечение участка тканей, куда попал аллерген. От быстроты оказания медицинской помощи зависит жизнь больного.
Вся оказываемая помощь направлена на: 1) восстановление нарушенной гемодинамики; 2) снятие спазма гладкой мускулатуры; 3) восстановление надпочечниковой недостаточности; 4) нейтрализацию биологически активных веществ.
С самого начала оказания помощи больному обращают внимание на его положение. Для улучшения гемодинамики больного кладут в горизонтальное положение или даже с несколько опущенным головным концом кровати для улучшения притока крови к сердцу. Чтобы избежать асфиксии рвотными массами, голову поворачивают на бок, фиксируют язык во избежание его западания, удаляют зубные протезы. Одновременно необходимо согреть больного, для чего его тепло укрывают, обкладывают грелками. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, постоянно дается увлажненный кислород. Схема лечения приведена в табл. 7.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,109 сек. | 12.48 МБ