Лечение бронхиальной астмы-5

Во внеприступном периоде астмы по показаниям проводится хирургическая санация очагов хронической инфекции, назначается противорецидивное лечение, которое включает:
1.       Методы неспецифической терапии, однотипные при всех формах и вариантах бронхиальной астмы: курсы лечения гистаглобулином, аллергоглобулином, инталом или задитеном по схемам, указанным в разделе 4.2, курсы иглорефлексотерапии детям старше 8 лет. Неспецифическая терапия проводится, когда не выявлен аллерген или противопоказано специфическое лечение;
2.       Методы специфической терапии (элиминация причинно-значимых аллергенов и иммунотерапия ими), являющиеся наиболее эффективными; они проводятся во всех случаях, когда известен аллерген и отсутствуют противопоказания.
Принимая во внимание доминирующую роль пищевых аллергенов в этиологии бронхиальной астмы, важное значение в лечении пищевой бронхиальной астмы имеет индивидуальная элиминационная диетотерапия. Подбор диеты проводится чаще всего вторым способом, а при тяжелом непрерывно-рецидивирующем течении — третьим (сроки соблюдения диеты и ее расширения представлены в разделе 4.1.1). При высокой степени пищевой полисенсибилизации рекомендуется специфическая иммунотерапия пищевыми аллергенами сублингвальным методом (см. раздел 4.1.2).
При эпидермальной этиологии астмы из квартиры удаляются все домашние животные, аквариум или заменяется сухой корм для рыб (дафнии) на другой.
При бытовой этиологии перьевая подушка заменяется на ватную, убираются ковры, старая мягкая мебель, старые матрацы, проводится влажная уборка помещения, что ограничивает контакт больного с аллергеном домашней пыли.
Если этих мероприятий недостаточно, проводится специфическая иммунотерапия бытовыми, пищевыми, а при показаниях пыльцевыми аллергенами (при подтверждении их этиологической роли). Условия, показания и противопоказания к проведению специфической иммунотерапии (СИТ) различными аллергенами представлены в разделе 4.1.2.
При сочетанных вариантах атопической бронхиальной астмы используются оба метода — элиминация и СИТ — параллельно или последовательно в зависимости от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка.
При инфекционно-аллергической бронхиальной астме основное внимание уделяется тщательной санации очагов инфекции (консервативная и при показаниях — хирургическая) и повышению неспецифической резистентности организма, затем подключается лечение гистаглобулином или инталом в сочетании с ЛФК, закаливающими процедурами. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в условиях южного берега Крыма в летнее время. СИТ бактериальными аллергенами проводится редко.
При смешанной форме астмы важны три этапа в лечении: 1) тщательная санация очагов инфекции и повышение неспецифической резистентности организма; 2) неспецифическое противорецидивное лечение гистаглобулином или задитеном и инталом в сочетании с индивидуальной диетотерапией и 3) специфическая гипосенсибилизация бытовыми и нередко пыльцевыми аллергенами, а при сочетании с эпидермальной этиологией — элиминация животных из квартиры.
Лечение бронхиальной астмы требует индивидуального подхода и в случае недостаточного эффекта при на значении комплекса мероприятий необходимо пересмотреть программу лечения и провести его коррекцию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,141 сек. | 12.46 МБ