Лечение черепно-мозговых травм

Доврачебная помощь. Во всех случаях черепно-мозговых травм пострадавшему необходимо обеспечить покой. При открытых черепно-мозговых повреждениях необходимо произвести остановку кровотечения из раны и предотвратить дополнительное инфицирование раны. Это обычно достигается наложением асептической повязки. При выбухании мозга через костный дефект повязка не должна оказывать на него давления. Для этого нужно сделать повязку в виде «марлевого бублика». При потере сознания нужно следить за тем, чтобы у больного не западал язык; при рвотах голове больного следует придать положение, исключающее аспирацию рвотных масс. Нужно следить за функцией сердечно-сосудистой системы и дыхания. При падении артериального давления и нарушениях дыхания могут быть использованы дыхательные и сердечно-сосудистые средства (кордиамин, эфедрин, лобелин). При необходимости следует спустить мочу катетером. Пострадавший с черепно-мозговой травмой, если нет противопоказаний, подлежит срочному направлению    в ближайшее лечебное учреждение. Транспортировку целесообразно осуществлять на носилках на транспорте, обеспечивающем по возможности равномерное плавное движение. При транспортировке самолетом необходимо иметь в виду, что при отсутствии герметизации кабины больные с открытой черепно-мозговой травмой плохо переносят высоту свыше 300—500 м. Противопоказанием для срочной транспортировки является тяжелое коматозное состояние с расстройством жизненных функций. В этих случаях врач должен быть вызван на место происшествия.
Лечение. При всех видах черепно-мозговых травм больному необходим покой. При сотрясении головного мозга при сердечно-сосудистых, дыхательных нарушениях, головной боли, головокружении назначают соответствующие медикаментозные средства. При психомоторном возбуждении назначают седативные средства, а при повышении внутричерепного давления — дегидратационную терапию (40% глюкоза 20 мл внутривенно, 1 мл новурита внутримышечно).
При ушибе головного мозга в острой стадии назначается симптоматическая терапия, дегидратация, витаминотерапия. При вдавленных переломах черепа показано хирургическое вмешательство. В более поздних стадиях при парезах, параличах — ЛФК, при речевых нарушениях — логопедические занятия, при эпилептических припадках — противосудорожная терапия.
При сдавлении головного мозга в случае внутричерепного кровоизлияния необходима срочная операция, являющаяся единственным средством спасения жизни больного. Хирургическое вмешательство показано при вдавленных переломах и остром отеке мозга. В период подготовки и проведения операции, а также в послеоперационном периоде проводится консервативная терапия.
При открытой черепно-мозговой травме единственным радикальным методом лечения является хирургическая обработка раны в любые сроки после травмы. При этом производится послойное иссечение краев раны мягких тканей, удаляются осколки, освежается край костного дефекта, удаляется поврежденная часть твердой мозговой оболочки и размозженная мозговая ткань (см. Раны, ранения). Проводится противовоспалительная, дегидратирующая, общеукрепляющая терапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,166 сек. | 11.26 МБ