Миокардиодистрофия при гормональных нарушениях

Функция сердца при гипертиреозе, базедовой болезни, токсической аденоме (cor thyreotoxicum) всегда изменена. Патологически повышенное потребление кислорода тканями (на 30—50% и более) соответствует увеличению минутного объема сердца на 30% и более (до 6— 12 л в 1 мин.), причем за счет главным образом учащения сокращений, а не увеличения систолического или ударного объема; скорость кровотока увеличена (время «рука — язык» менее 10 сек.). Самой частой жалобой больных с гипертиреозом являются сердцебиение и одышка при физических напряжениях. Объективно отмечается постоянное учащение пульса (выше 90 ударов в 1 мин.) — характерный признак; пульсовая волна часто сходна с pulsus celer. Сердечная недостаточность, как и мерцательная аритмия, наблюдается чаще всего у пожилых больных. При стойкой мерцательной аритмии более чем в 1/2 случаев развивается недостаточность кровообращения по застойному типу (одышка, застойная печень, отеки).
Гипотиреоидизм и микседематозное сердце развиваются как первичное заболевание или вторичное при хирургическом удалении щитовидной железы. Объективно наряду с общими признаками микседемы со стороны сердечнососудистой системы отмечается малый, медленный пульс (ниже 70 ударов в 1 мин.), артериальное давление обычно снижено, пульсовое уменьшено, венозное повышено и при отсутствии недостаточности сердца скорость кровотока замедлена, минутный объем сердца обычно уменьшен. Сердечная тупость увеличена (это увеличение может быть заметным уже через три недели после тиреоидэктомии), верхушечный толчок ослаблен, тоны сердца ослаблены. Рентгенологически обнаруживается увеличение сердца, иногда значительное, со слабой пульсацией его края; тень сосудов иногда расширена.
Для микседемы типичным является низкий вольтаж зубцов ЭКГ, особенно зубцов Р и Т, последний часто отрицателен, иногда отмечается нарушение проводимости.
Миокардиодистрофия не менее выражена при заболеваниях надпочечников. При недостаточности надпочечников (или аддисоновой болезни) всегда имеется уменьшение размеров сердца, его атрофия, которая находится в тесной связи с низким артериальным давлением и уменьшенной массой циркулирующей крови, а также уменьшением в миокарде содержания калия и воды. Наряду с выраженной астенией и адинамией часто бывают сердцебиение и одышка. Артериальное давление понижено, пульсовое давление уменьшено.
При первичном амилоидозе почти всегда наблюдается миокардиодистрофия и в половине случаев развивается сердечная недостаточность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,619 сек. | 12.52 МБ