Многоформная экссудативная эритема

Случаи многоформной эритемы редки. Они наблюдаются при применении пенициллина, сульфаниламидных препаратов, фенобарбитала, амидопирина, ацетилсалициловой кислоты, рентгеноконтрастных веществ, вакцин.
Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и общего недомогания. Нередко появляются боли в мышцах, суставах, головная боль. Могут быть выражены симптомы поражения внутренних органов (бронхопневмония, поражение желудочно-кишечного тракта). Однако заболевание может начинаться и без острой лихорадочной реакции. Морфологические элементы на коже отличаются многообразием (эритемы, геморрагии, пузырьки и пузыри). Поражение кожи характеризуется полиморфной сыпью, появляющейся чаще на тыле кистей, предплечьях, голени. Появляются эритематозно-отечные пятна различных размеров, округлых очертаний, центр которых постепенно приобретает синюшный оттенок и западает. По периферии участков поражения нередко образуются пузыри. В ряде случаев пузыри располагаются в центральных зонах поражения. Имеется склонность к распространению высыпаний по всему туловищу, спине, разгибательным поверхностям конечностей. Могут поражаться слизистая оболочка полости рта, глаз, прямой кишки, мочеиспускательного канала, а также перианальная область.
На слизистой оболочке полости рта заболевание начинается с возникновения болезненности, далее развиваются явления, похожие на «геморрагический стоматит», пузыри, эритема.
Тяжелой формой экссудативной эритемы, переходящей в эрозивный эктодермоз, является синдром Стивенса — Джонсона. Наиболее часто он связан с применением сульфаниламидных препаратов, производных салициловой кислоты, пиразолона, а также антибиотиков.
Клиническая картина синдрома Стивенса — Джонсона характеризуется тяжестью: высокая температура тела, слабость, генерализация процесса с поражением обширных участков кожи, слизистой оболочки полости рта, а также глаз. На слизистой оболочке полости рта отмечаются диффузная гиперемия, обширные эрозивные участки, возможны язвенное поражение и обильные пленчатые налеты; обильная саливация. Нередко вокруг носовых ходов и на губах появляются герпетические высыпания, отмечается поражение половых органов, пузыри имеют геморрагическое содержимое.
Лечение заключается в назначении антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях необходима кортикостероидная терапия в сочетании с дезинтоксикационной (изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и др.). Слизистую оболочку обрабатывают водным раствором красителя, аэрозолем оксикорта, фурацилином и калия перманганатом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,104 сек. | 12.52 МБ