Нейроэндокринные нарушения

Формирование патологических синдромов в климактерическом периоде обусловлено главным образом нарушением функции нервной системы. В клинической картине патологического климактерия преобладают неврологические симптомы, выраженность которых определяет тяжесть течения заболевания.
В последние десятилетия благодаря применению современных методов исследования появилась реальная возможность более точно диагностировать первичное и вторичное нарушения функции нервной системы и определить локализацию процесса при ее органических заболеваниях. Однако до настоящего времени установление
первичного или преимущественно нарушенного звена патогенеза заболевания является достаточно сложной задачей. Сложность диагностики определяется прежде всего тем, что к гинекологу обращаются, как правило, больные со стертыми и поэтому трудно диагностируемыми формами органических или воспалительных заболеваний различных отделов нервной системы или их последствиями. Диагностика затруднена также из-за сходства клинических проявлений первичных и вторичных нарушений функции репродуктивной системы.
На основании многолетнего клинического опыта и результатов ретроспективного анализа особенностей течения заболевания при различных вариантах нарушения функции репродуктивной системы мы пришли к выводу, что одним из основных критериев при установлении диагноза являются особенности клинического течения заболевания. Нами разработана клиническая симптоматика первичных и вторичных нарушений функции репродуктивной системы у женщин с ановуляторными нарушениями менструальной функции в детородном возрасте [Крымская М. Л.,1969].
Изучение с этих позиций патологического течения климактерического периода показало, что его клинические особенности являются основными критериями в установлении диагноза.
В связи с этим мы считаем целесообразным обратить внимание врачей на особенности клинического проявления патологического климактерия, обусловленного первичным или вторичным нарушением функции или поражением центральных звеньев репродуктивной системы.
При первичном поражении или нарушении функции центральных звеньев данной системы (опухоли мозга, гипофиза, менингит, энцефалит, эпилепсия, травмы черепа, психические заболевания, тяжелые стрессы) заболевание начинается с появления выраженных психоэмоциональных, обменных, нейроэндокринных нарушений, трофических расстройств, наблюдающихся в различных сочетаниях; постоянными и наиболее выраженными симптомами климактерического синдрома являются вегетативно-сосудистые расстройства, определяющие тяжелое течение климактерического синдрома. На рентгенограмме черепа у этих больных обнаруживаются органические изменения в виде гиперостоза или остеопороза костей свода черепа, усиленного сосудистого рисунка, «пальцевых» вдавлений, изменений контуров турецкого седла. Климактерические нарушения менструальной функции появляются в среднем через 1 — 2 года от начала заболевания.
Характер, последовательность появления, а также множественность патологических проявлений укладываются в симптомокомплекс, характерный для первичного поражения центральной нервной системы, главным образом гипоталамо-гипофизарной.
Для вторичных нарушений функции центральной нервной системы, обусловленных первичным поражением или нарушением функции периферических звеньев репродуктивной системы, эндокринных желез и других органов, характерна другая динамика заболевания. При этом варианте заболевание начинается с климактерической дисфункции яичников. Через 6 — 12 мес появляются примерно такие же нарушения, как при первичном поражении центральной нервной и гипоталамо-гипофизарной систем. Однако они менее выражены, при этом общее состояние женщин остается удовлетворительным.
Выраженность патологических симптомов и последовательность их появления укладываются в синдром вторичных нарушений центральной и гипоталамо-гипофизарной системы. Эти изменения обусловлены патологической импульсацией с периферии по типу обратной связи.
Все изложенное выше является основанием для того, чтобы при возникновении описанных нарушений рекомендовать проведение патогенетически обоснованной терапии. Нам представляется, что приведенные данные уже при первичном обращении больной в поликлинику или консультацию помогут у части больных установить предварительный диагноз и определить направленность необходимых обследований для окончательного установления диагноза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,136 сек. | 12.42 МБ