Неспецифическая терапия аллергических заболеваний-8

В зависимости от химической структуры различают несколько групп антигистаминных препаратов:
1.       Производные аминоэфиров: димедрол (синоним: бенадрил), клистин, тавегил (клемастин), альфадрил, бромадрил. Наряду с антигистаминным действием, препараты данного ряда, за исключением тавегила, обладают седативным, снотворным и холинолитическим действием, последний проявляется сухостью слизистой оболочки;
2.       Производные фенотиазина: дипразин (пипольфен), такарил (метдилазин), имакол, терален, фенерган, доксерган, аминазин, пропазин (промазин). Дипразин, параллельно антигистаминному, оказывает седативное, снотворное и холинолитическое действие, а также гипотермическое и противорвотное вследствие торможения рвотного центра;
3.       Производные алкиламинов: фенистил, фористал (диметинден), актидил, авил, поларамин, пиронил;
4.       Производные этилендиамина: супрастин, антерган, аганен, дегистин, спартеин. Супрастин дополнительно повышает гистаминопектическую активность сыворотки крови, что обеспечивает быструю инактивацию гистамина;
5.       Производные пиперазина: дипарален, стугерон (циннаризин) и др.
Отдельные группы представляют препараты фенкарол, диазолин, перитол, перновин и бикарфен. Фенкарол и бикарфен, наряду с антигистаминным, обладают антисеротонинным и холинолитическим эффектом, а также активируют гистаминазу, усиливая этим инактивацию гистамина, и в меньшей степени угнетают ЦНС. Диазолин, оказывая антигистаминное действие, не имеет седативного и снотворного эффекта, но раздражающе влияет на слизистую оболочку пищеварительного тракта, поэтому не рекомендуется больным с патологией желудка и кишечника. Перновин (синоним: теофоргин) оказывает параллельно антигистаминному умеренный холинолитический эффект, но не обладает снотворным и седативным действием.
При выборе препарата, оптимального для каждого больного, учитываются сопутствующие эффекты. В зависимости от выраженности аллергической реакции гистаминолитики могут применяться перорально, внутримышечно, внутривенно. Дозы и способы введения антигистаминных препаратов представлены в таблице 4.11.
Антигистаминные препараты быстро всасываются, начинают свое действие через 30—60 минут после введения и действуют в течение б—8 часов. При длительном применении антигистаминных препаратов развивается привыкание к ним. Лечебный эффект их постепенно ослабляется, убывая к 5 дню. Поэтому применение препарата не должно превышать 5—7 дней, а при необходимости продолжительного лечения его надо заменить другим. При частом использовании одних и тех же препаратов к ним может развиваться сенсибилизация, которая проявляется чаще всего аллергической сыпью, ринореей и др. Следует помнить, что в случае развития сенсибилизации к одному препарату, другие препараты данной группы использовать не рекомендуется, вследствие того что у них имеет место общность антигенных группировок, что повышает возможность возникновения аллергических реакций. Например, при наличии у больного гиперчувствительности к аминазину нельзя назначать ему дипразин (пипольфен) и наоборот.
При длительном применении антигистаминных препаратов и превышении доз возможны побочные реакции: вялость, раздражительность, бессонница, иногда, наоборот, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, тахикардия, дизурические расстройства (задержка мочи), сухость слизистых оболочек полости рта, глотки, потеря аппетита, боли в желудке, диспептические расстройства, нарушение аккомодации, расширение зрачков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
SQL - 52 | 0,248 сек. | 12.87 МБ