Общее лечение ран

Задачами общего лечения ран асептических и гнойных являются активизация сил организма, нормализация нарушенных функций жизненно важных органов и систем, борьба с гнойной интоксикацией, улучшение условий для регенерации.
Среди лечебных мероприятий общей терапии фельдшером могут быть применены: для уменьшения гнойной интоксикации введение капельно изотонического раствора хлорида натрия 3 л под кожу с 5% раствором глюкозы (500 мл—1 л), введение 40% глюкозы 20—30 мл внутривенно; в качестве мер, направленных на активизацию окислительных процессов, рекомендуют оксигенотерапию, витаминотерапию, при нарушениях сердечной деятельности — введение кордиамина, камфоры, строфантина 0,05% 1 мл на глюкозе внутривенно; бромиды, нормализующие функцию нервной системы.
Для нормализации нарушенных обменных процессов большое значение имеет диетическое питание из легко усвояемых углеводов — сахар, манная и рисовая каши, фруктовые соки; пища, богатая белком — творог, рыба, овсянка и т. д. Вкусное высококалорийное питание способствует повышению защитных сил организма.
Под наблюдением врача фельдшер производит переливание крови или белковых кровезаменителей (см: Кровезамещающие жидкости).
Клиника и лечение отравленных и радиоактивно загрязненных ран имеют ряд особенностей. Отравленные ипритом раны имеют красные отечные края, на стенках обнаруживаются жирные капли иприта, издающие характерный чесночный или горчичный запах. В местах попадания иприта образуются пузыри, которые изъязвляются, некротизированная ткань резко замедляет заживление раны. При всасывании БОВ из раны развиваются признаки общего отравления: сонливость, потеря аппетита, тошнота, поносы и, наконец, кома.
Наличие в ране люизита определяется наличием запаха герани, появлением через 10—20 мин. пепельного налета, ткани приобретают буро-серый цвет, становится выраженным некроз краев раны, развиваются признаки общего отравления. Больным с отравленными ранами требуется введение антидота, дегазация (хлорамином при иприте, спиртовым раствором йода при люизите), максимально ранняя хирургическая обработка ран с удалением инородных тел, содержащих БОВ.
Радиоактивные поражения оказывают влияние на заживление ран. В скрытом периоде острой лучевой болезни рана может зажить первичным натяжением при сближенных краях раны и наложенных на них швах; заживающая вторичным натяжением рана в условиях скрытого периода острой лучевой болезни приобретает длительное течение вследствие снижения устойчивости к инфекции, повышенной кровоточивости, ослабления регенеративных процессов. Плохое заживление раны характеризуется замедленным очищением и гранулированием, возможными кровотечениями из ранее неперевязанных крупных сосудов. Главной опасностью сочетания лучевого поражения и инфекции является возможность развития сепсиса.
При лучевой болезни в условиях истощения больного и анемии заживление раны происходит медленно. Для ускорения заживления раны в скрытый период необходима наиболее ранняя и радикальная хирургическая обработка раны, раннее и в больших дозах применение антибиотиков. В период развития заболевания операции и травматические манипуляции в ране противопоказаны из-за возможного опасного кровотечения. Лечение ран сочетается с лечением лучевой болезни (см.).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,256 сек. | 12.5 МБ