Обследование больного-1

Различные нарушения эндокринных желез дают своеобразные изменения лица: 1) лицо с увеличением выступающих частей (нос, скулы, подбородок); наблюдается при акромегалии; 2) лицо больного тиреотоксическим зобом — быстро краснеющее, с влажной кожей, с расширенными глазными щелями, усиленным блеском глаз, пучеглазием, которое придает лицу выражение испуга; 3) лицо при микседеме — равномерно заплывшее, бледное, глазные щели сужены, выпадение волос на наружных половинах бровей, иногда — румянец на бледном фоне, напоминающее лицо куклы; 4) лицо при евнухоидизме — сморщенное, лишено волос; 5) при Иценко — Кушинга болезни (см.) лицо лунообразное, лоснящееся, интенсивно красного цвета, иногда с развитием бороды и усов у женщин.
При осмотре глаз обращают внимание на глазную щель, веки, глазные яблоки, конъюнктиву, роговицу, зрачки.
Отечность век наблюдается при заболевании почек, микседеме, алиментарной дистрофии, приступах кашля, темная окраска век — при тиреотоксическом зобе, аддисоновой болезни.
Наличие ксантом свидетельствует о нарушении холестеринового обмена.
Расширенная глазная щель наблюдается при параличе лицевого нерва; стойкое опущение верхнего века (птоз) — при некоторых поражениях нервной системы. Пучеглазие (выпячивание глазных яблок) — один из ведущих признаков тиреотоксического зоба.
Форма зрачков, их равномерность, реакция на свет, на аккомодацию и конвергенцию имеют диагностическое значение при ряде заболеваний.
Осмотр слизистой оболочки рта производят, чтобы выявить наличие афт, пигментных пятен, пузырьков ящура, молочницы, состояние десен.
Состояние слизистой оболочки языка (см.) меняется при различных патологических процессах и в ряде случаев дает возможность делать некоторые диагностические выводы. Так, например, при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь и др.) и ряде инфекционных болезней (брюшной тиф и др.) язык, как правило, обложен, при перитонитах и остром панкреатите язык сухой, при скарлатине язык имеет характерную малиновую окраску и т. д. Значительное его увеличение наблюдается при акромегалии.
Осмотр глотки — простой, без зеркал и рефлекторов — должен проводить исследующий больного для оценки состояния зева и миндалин.
При осмотре шеи может наблюдаться пульсация сонных артерий
(недостаточность клапана аорты, тиреотоксикоз), набухание и пульсация яремных вен (недостаточность трехстворчатого клапана), увеличение щитовидной железы,  лимфатических узлов.
Осмотр грудной клетки — см. Грудная клетка (деформации).
Осмотр живота — см. Живот.
При осмотре конечностей устанавливают нарушения движений, которые могут быть связаны с заболеванием костей, суставов, поражением нервной системы (параличи, атрофии, контрактуры), наличие отеков, костных разрастаний в области суставов и т. д.
3. Пальпация (см.) дает возможность судить о болезненности, плотности, изменении положения и формы пальпируемых органов.
4. Перкуссия (см.) позволяет определять размеры, границы и форму органов, а также диагностировать патологические изменения в них (уплотнение, наличие жидкости в полостях и др.) по изменению характера перкуторного звука.
5. Аускультация (см.) позволяет установить изменение физиологических звуков, возникающих в результате деятельности различных органов (сердце, легкие, кишечник).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,637 сек. | 11.43 МБ