Обследование больного с подозрением на хирургическое заболевание

При обследовании больного с подозрением на хирургическое заболевание все изложенное ранее сохраняет силу. Однако в процессе обследования необходимо обращать внимание на некоторые особенности. Так, при собирании анамнеза необходимо использовать данные о проведенных ранее рентгенологических исследованиях и оперативных вмешательствах. При механических травмах (особенно при повреждениях конечностей) необходимо прежде всего узнать, нарушалась ли функция конечности сразу (перелом, вывих) или пострадавший мог некоторое время пользоваться ею (ушиб).
При общем осмотре обращают внимание на наличие послеоперационных рубцов, пигментных пятен, на побледнение пальцев (при болезни Рейно). Пальпация позволяет обнаружить наличие инфильтратов, опухолей. Метод флюктуации (зыбления) позволяет обнаружить скопление крови, гноя, лимфы в глубине мягких тканей. Пункция (см.) и биопсия находят применение в самых различных областях хирургии.
Исследование живота—см. Живот.
Исследование головы и лица позволяет обнаружить аномалии развития, остеомы, атеромы. Характер поражения лимфатической системы шеи является отображением патологического процесса в полости рта и зева. При осмотре шеи могут быть выявлены метастазы в лимфатические узлы при раке языка, дна рта и др. При наличии увеличенных лимфатических узлов шеи обязателен осмотр полости рта, зева, так как там может находиться очаг инфекции или злокачественная опухоль. Пальпация надключичных областей может выявить наличие метастаза в лимфатических узлах при новообразованиях желудка.
При исследовании грудной клетки следует помнить о тщательной пальпации молочной железы (см.). Весьма важной является также пальпация подмышечных ямок для выявления метастазов в лимфатические узлы.
Методика исследования конечностей следующая. При осмотре больную конечность следует сравнивать со здоровой. При механических травмах (особенно при ранах) следует вначале выяснить состояние магистральных артерий: исследуют пульс на периферии и сравнивают с пульсом на здоровой стороне. Отсутствие или ослабление пульса указывает на повреждение артерии. Затем производят аускультацию по ходу сосудистого пучка поврежденного сегмента конечности. Шумы служат одним из важных признаков ранения артерий. После проверки сосудов приступают к осмотру кожных покровов и конечностей. Длина конечности измеряется сантиметровой лентой. Техника измерения требует большой тщательности (см. Переломы). При пальпации можно определить отек, инфильтрацию тканей, выстояние костного отломка, патологическую подвижность при переломе, скопление жидкости или газа.
Перкуссией определяют наличие газа в тканях (анаэробная инфекция, воздушная эмфизема).
Аускультацию используют для обнаружения артериальных и артерио-венозных аневризм.
При заболеваниях костей, суставов и сосудов конечностей большое значение имеет рентгенологическое исследование.
Специальные методы исследования — см. статьи, посвященные отдельным органам и областям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,114 сек. | 11.42 МБ