Обследование больных с атипичной формой климактерического синдрома

Эта форма климактерического синдрома протекает также на фоне возрастной инволюции организма и репродуктивной системы, поэтому необходимо провести все обследования, как и при типичной форме климактерического синдрома. Кроме того, необходимо выполнить дополнительные обследования, которые позволили бы уточнить причину возникновения атипичной формы климактерического синдрома. В этом плане представляется прежде всего необходимым выявить или исключить заболевания, которые могли бы осложнить течение климактерического периода, руководствуясь теми рекомендациями, которые изложены выше. Выбор дополнительных методов обследования должен быть основан на клинических особенностях течения заболевания. Наиболее часто в клинической картине больных с этой формой климактерического синдрома преобладают психоэмоциональные расстройства, неврозы, неврозоподобные состояния и др. В этих случаях необходимо также тщательное обследование у психиатра, психоневролога, невропатолога. У больных, поступавших в эндокринологическое отделение по поводу проявлений атипичной формы климактерического синдрома, после детального обследования иногда обнаруживали неврозы, стертые формы шизофрении, сенильных психозов. Больных направляли в специализированные учреждения. После патогенетически обоснованного лечения их состояние значительно улучшалось. Если основное заболевание не прогрессировало, исчезали или значительно улучшались болезненные симптомы. В противном случае больные становились пациентками неврологических и психиатрических учреждений.
Относительно частой причиной атипичного течения климактерического синдрома являются гормональные кардиопатии. У больных с атипичной формой климактерического синдрома данная патология наблюдается нередко. Эти пациентки нуждаются в тщательном терапевтическом и неврологическом обследовании, поскольку гормональные кардиопатии следует дифференцировать от органических заболеваний сердечно-сосудистой системы и неврозоподобных состояний.
Дифференциальная диагностика функциональных нарушений и органических заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем должна быть проведена своевременно, т. е. с начала появления жалоб, характеризующих нарушение функции указанных систем. Диагностика затрудняется, если течение климактерического синдрома осложняется «кризовыми» состояниями. Природа «кризов» разнообразна. Наиболее часто при атипичной форме климактерического синдрома наблюдаются симпатико-адреналовые кризы. Продолжаются они от 30—40 мин до 2—3 ч. При появлении таких «кризов» необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, также сопровождающимися подобными состояниями. Это наблюдается при гипертонических кризах, феохромоцитоме, некоторых формах диэнцефального синдрома.
Для уточнения диагноза прежде всего нужна максимально точная характеристика криза: внимательное уточнение жалоб, динамика частоты пульса, артериального давления (на обеих руках), частоты дыхания, измерение количества выделенной мочи, клинический анализ мочи, определение катехоламинов до, во время и после криза, определение диастазы в теплой моче, сахара в крови.
Все исследования следует провести в динамике до, во время и после криза.
Характеристика криза с учетом перечисленных показателей позволяет у большинства больных уточнить причину «кризовых» состояний и на этом основании провести более эффективную дифференцированную патогенетическую терапию.

  • Болевые синдромы
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    SQL - 52 | 0,844 сек. | 11.95 МБ