Оперативное лечение

Хирургическая коррекция ожирения была предложена в конце XIX века. Kelly (1899) впервые применил иссечение жировых скоплений в подкожной клетчатке передней брюшной стенки. Однако эта операция не получила распространения, поскольку давала лишь косметический и кратковременный эффект. С 50-х годов XX века стали применять шунтирование тонкой кишки для уменьшения всасывающей поверхности кишечника путем создания еюно-трансверзоанастомоза. Отчетливое снижение массы тела достигалось в большинстве случаев. Однако у части больных в дальнейшем наблюдались дисфагия, истощение, анемия, гипопротеинемия, в связи с чем эта операция не получила распространения. В 70-е годы была предложена операция на тонкой кишке, при которой путем энтероэнтероанастомоза достигается более положительный эффект, чем при других оперативных вмешательствах. Описано лечение ожирения путем хирургического удаления частей как кишечника, так и желудка. После удаления части тонкой кишки изменяются структура кишечника, всасывание пищевых веществ (особенно жира) и снижается масса тела у больных ожирением [Friedman, Chandler, Peck et al., 1978]. К положительным результатам приводят и операции на желудке [Masson, 1978; Gomez, 1980]. Хирургические операции обычно производят больным ожирением с очень большой массой тела (ожирения III—IV степени). Показаниями к оперативному лечению являются также неэффективность консервативного лечения, резкое снижение трудоспособности; противопоказаниями — возраст старше 60 лет, сопутствующие заболевания.
Клиническое состояние больных ожирением после хирургических операций на кишечнике или желудке требует самых различных мер (недостаточное питание, поддержание гомеостаза, кишечная непроходимость, патология почек, дерматологические осложнения, туберкулез) [Atkinson, Dahmes, Bray, 1978].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,139 сек. | 11.43 МБ