Осложненная или сочетанная форма климактерического синдрома

Эта форма климактерического синдрома возникает у больных с гипертонической болезнью, диабетом, нарушением обмена веществ, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, аллергией, заболеваниями печени и желчного пузыря. У таких больных климактерический синдром протекает тяжелее, чем у больных с атипичной формой. Появляется много различных болезненных симптомов, обусловленных основным заболеванием, которые существенно осложняют течение климактерия и удлиняют его. Заболевание, на фоне которого возник климактерический синдром, также протекает тяжелее (схема 6).
У этих больных течение климактерического синдрома характеризуется многосимптомностью, обусловленной климактерическими симптомами и проявлениями заболеваний, осложняющих течение климактерического периода.

Гинекологические заболевания, отягощающие течение климактерического периода
Локализация патологического процесса
Заболевания
Половые органы
Кандидамикоз, актиномикоз, бруцеллез, эхинококкоз
Яичники
Кисты, гормонально-активные опухоли (феминизирующие, маскулинизирующие), текоматоз, рак
Матка
Миомы шейки и тела матки (диффузные, узловатые), аденомиоз, атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозные полипы, пролиферация эндометрия, эндометриоз шейки матки
Маточные трубы
Хронические сальпингиты и сальпингоофориты (серозные, гнойные) туберкулезной и гонорейной этиологии, эндометриоз, рак
Другие заболевания
Лейкоплакия, крауроз, кольпиты различной этиологии, язвенные кольпиты. Синдром тазовых болей различного генеза

Нередко у женщин в климактерическом периоде возникают дистрофические поражения наружных половых органов. Изучением этой патологии занимались представители различных специальностей — дерматологи, онкологи, гинекологи. Наиболее часто для обозначения этих изменений используют термин «крауроз» (от греч. crauros — сухой).
В развитии клинической картины крауроза различают три периода. Первый период «отека и эритемы», характеризующийся гиперемией и набуханием слизисто-кожных покровов больших и малых половых губ, что приводит к зуду, иногда мучительному, появлению болей в этой области. Следующий период — период атрофии, когда ткани наружных половых органов становятся сухими, истонченными, теряют блеск и эластичность, приобретают характерную розовато-белесоватую, иногда коричневатую окраску. Волосы на больших половых губах выпадают, малые половые губы атрофируются, кожа имеет вид сморщенной папиросной бумаги, в процесс может вовлекаться кожа промежности и перианальной области. Третий период — период склероза — характеризуется полной атрофией наружных половых органов, развитием рубцового склероза всей вульвы, уплотнением кожи. Вход во влагалище зияет, затем начинает сужаться, нередко до полного заращения.
Наиболее характерными жалобами являются зуд и парестезия, приводящие к тяжелым невротическим состояниям. При гистологическом исследовании тканей наружных половых органов той области, где происходят изменения, выявлена их атрофия, на фоне которой возникает гиперкератоз. Наиболее выраженные изменения обнаруживаются в нейрорецепторном аппарате этой области. Однако гистохимические, патоморфологические, цитологические исследования не позволяют установить изменения, патогномоничных для крауроза вульвы.
Крауроз вульвы может сочетаться с лейкоплакией, характеризующейся образованием бляшек, иногда сливающихся в поля серовато-белого цвета. Существует мнение, что лейкоплакия — стадия развития крауроза. В настоящее время большинство авторов склонны считать, что эти патологические изменения могут и сопутствовать друг другу, и следовать одно за другим. Крауроз и лейкоплакию вульвы относят к предраковым заболеваниям. Частота их трансформации в рак, по данным литературы, колеблется в весьма широких пределах — от 1—2 до 91 % [Нудольская О. Е., 1968; Kaufman, 1976; Watston, 1976; Woodcock, 1976].
Эти заболевания по клиническим проявлениям и морфологическим признакам различны. Однако на фоне крауроза, особенностью которого является атрофия тканей, может возникнуть прямо противоположный процесс — гиперплазия эпителия и эпидермиса, приводящая к лейкоплакии — тому патологическому фону, на котором может развиться рак.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,149 сек. | 12.86 МБ