Особенности эпидемического паротита у детей

Одновременное припухание всех слюнных желез у детей встречается редко. Чаще отмечается постепенное распространение воспаления с одной железы на другую, причем совсем не обязательно поражаются все железы. Особого внимания заслуживает эпидемический паротит в виде изолированного субмаксилита, когда под горизонтальной ветвью нижней челюсти с одной или обеих сторон обычно на фоне нормальной температуры появляется крупный, довольно плотный узел, который часто ошибочно диагностируют как лимфаденит. Отсутствие изоляции детей с субмаксилитом поддерживает эпидемическую цепочку в коллективе. Воспаление слюнных желез заканчивается без нагноения в течение 7—14 дней, причем субмаксилит обычно определяется более длительно, чем паротит. При наличии у больного ребенка экссудативного диатеза припухание слюнных желез может сочетаться с обширной отечностью подкожной клетчатки, распространяющейся на всю шею и грудную клетку.
В детском возрасте довольно часто вирус эпидемического паротита поражает поджелудочную железу. Развивающийся панкреатит клинически проявляется болями в животе, рвотой, умеренным увеличением содержания диастазы в моче; продолжается он 2—5 дней и проходит без последствий. Орхит при эпидемическом паротите у детей встречается редко, в основном в старшем возрасте. У детей значительно чаще, чем у взрослых, поражается нервная система. Особенно часто развивается серозный менингит (у 12—14% больных), возникающий в различные сроки относительно припухания слюнных желез. Высокая температура, головная боль, повторная рвота, менингеальные симптомы при эпидемическом паротите позволяют сравнительно легко устанавливать диагноз менингита, который подтверждается воспалительным плеоцитозом в спинномозговой жидкости. Этиологическая диагностика паротитного менингита, протекающего без воспаления слюнных желез, основывается на эпидемиологических данных, а также на выделении вируса эпидемического паротита из спинномозговой жидкости и положительных серологических реакциях. Паротитный менингит у детей, особенно раннего возраста, может протекать тяжело и сопровождаться нарушением сознания, судорогами, бредом, психомоторным возбуждением и другими симптомами общемозгового характера (энцефалитическая реакция). Значительно реже возникают менингоэнцефалит, изолированные невриты отдельных черепно-мозговых нервов и полирадикулоневрит. Церебральные симптомы при менингоэнцефалите паротитной этиологии появляются на 2—3-й день после начала менингита и проходят бесследно в течение 2—3 недель. Из черепно-мозговых нервов чаще других поражаются вестибулярный и слуховой, что может привести к стойкой глухоте, которая, как правило, бывает односторонней. Перенесенный паротитный менингит или менингоэнцефалит может привести к последующему формированию длительного энцефалоастенического или гипертензионного синдрома, что зависит как от тяжести перенесенного заболевания, так и от сроков постельного содержания в острый период и последующего щадящего режима. Детям с паротитным менингитом следует устанавливать постельный режим на 2—3 недели и в дальнейшем запрещать бегать, прыгать и пребывать на солнце на срок от одного до трех месяцев. См. также Менингит серозный.  

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,130 сек. | 12.79 МБ