Особенности лекарственных препаратов в зависимости от стадии онтогенеза

Времени назначения лекарственного препарата беременным принадлежит решающая роль в характере повреждений эмбриона и плода. Важное значение этого фактора установлено в работах П. Г. Светлова (1978), разработавшего концепцию о критических периодах эмбриогенеза, наиболее существенный признак которых — высокая чувствительность клеток зародыша к действию факторов внешней среды, в том числе и химических. Для плода человека таким периодом является период интенсивного органогенеза — первые два месяца внутриутробной жизни и особенно периоды имплантации (5—6-й день) и плацентации (3—6 нед). Каждый важнейший этап эмбриогенеза начинается с короткого критического периода, характеризующегося усиленным синтезом de novo белков, который обеспечивает процесс морфогенеза. В развиваемых П. Г. Светловым концепциях специфическая природа повреждающего фактора внешней среды играет значительно меньшую роль, чем период внутриутробного развития в момент его воздействия на плод. J. С. G. Biggs, J. A. Allan (1981) подчеркивают, что наиболее опасный период для возникновения дисморфогенеза — первые 6 нед после оплодотворения. В течение первых двух недель после зачатия (на ранних стадиях развития оплодотворенной яйцеклетки), когда происходит имплантация, лекарственные вещества, обладающие повреждающими свойствами, действуют на все клетки зародыша, что может оказывать эмбриолетальный эффект. Начиная с 3-й и заканчивая 6-й неделею развития происходит интенсивный органогенез, в течение которого эмбрион особенно чувствителен к повреждающему действию ксенобиотиков (рис. 10).
Выше приведены данные о возникновении наиболее распространенных аномалий развития плода человека в зависимости от сроков воздействия на эмбрион повреждающих факторов (табл. 3).
H. P. Kuemmerle (1980) выделяет в зависимости от стадии эмбриогенеза 4 периода действия лекарственных средств:
1.       Период эмбриогенеза (первые три месяца беременности), характеризующийся интенсивным органогенезом. В этом периоде различают 4 фазы — пренидации, имплантации, ранней дифференцировки (бластогенез) и поздней дифференцировки (органогенез). Использование лекарственных средств в период эмбриогенеза может привести к возникновению пороков развития.
2.       Период фетогенеза начинается на 14—16-й неделе беременности и продолжается до ее окончания. В это время развиваются основные органы плода. Применение лекарственных средств в этот период нередко приводит к их повреждению, но не вызывает уродства развития.
3.       Перинатальный период — последние несколько дней или часов перед родами (пренатальный период) и время сразу же после родов (постнатальный период).
4.       Период грудного вскармливания.
J. Hutter (1981) представлена классификация повреждающего действия лекарственных средств на плод в зависимости от сроков применения лекарственных препаратов (рис. 11).
В соответствии с этой классификацией различают следующие виды возможного повреждающего действия лекарственных веществ: гонадопатии, возникающие при нарушении лекарственными веществами процессов сперматогенеза и оогенеза до оплодотворения; бластопатии — вследствие эмбрионального действия лекарственных веществ; эмбриопатии — вследствие тератогенного и эмбриотоксического действия лекарственных веществ; фетопатии — вследствие фетотоксического действия лекарственных веществ. Неонатопатии, возникающие под влиянием вводимых в период беременности и родов лекарственных средств, могут повлечь за собой нарушения процессов адаптации новорожденного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,110 сек. | 11.4 МБ