Ожоги

От площади и глубины ожогов зависят длительность заживления, размеры и характер образующихся рубцов. Обширные, грубые, стягивающие рубцы служат причиной развития контрактур, деформаций и т. п. Иногда остаются и упорно не заживающие гранулирующие дефекты — язвы, окруженные рубцом.
При обширных ожогах II и III А степени, не осложнившихся нагноением, иногда наблюдается только первый период ожоговой болезни — ожоговый шок. Ненагноившийся ожог II степени заживает путем образования молодого эпидермиса под отслоившимся (т. е. на дне пузырей). Заживление происходит за 7—14 дней и Рубцовых изменений кожи, как правило, не остается.
Ожоги I степени не вызывают ожоговой болезни. Краснота и отечность кожи держатся не долее 4 суток, чаще 1—2 суток. Однако при ожогах очень большой поверхности (например, 1/2 всей кожи) может развиться тяжелый шок.
Лечение термических ожогов. При поверхностных, незначительных по площади ожогах лечение проводят амбулаторно. Доврачебная помощь должна обеспечить уменьшение боли и предупредить нагноение пузырей. Боли уменьшаются при охлаждении кожи в области ожога, оно же может предупредить образование пузырей. При отсутствии пузырей покрасневшую кожу можно орошать холодной водой (10—20 мин.), затем ее осушают, обмывают спиртом и накладывают спиртовую влажно-высыхающую повязку. Оставлять ожоги I степени без повязки нельзя. Вскрытия пузырей следует избегать. Если они уже повреждены (например, при снятии одежды), спиртом осторожно обрабатывают окружающую кожу, удаляют обрывки эпидермиса и накладывают сухую стерильную повязку. Применять мази при свежих ожогах нельзя — под ними поверхность ожогов непременно мокнет и нагнаивается. Растворы танина и марганцовокислого калия для лечения ожогов у взрослых, не применяются. Дальнейшее лечение поверхностных необширных ожогов может проводить фельдшер.
При ожогах I степени повязку снимают через 1—2 суток и, если пузырей нет, больше не накладывают. Обнаружив пузыри, повторяют обработку и закрывают поверхность ожогов повязкой. При гладком течении ожога II степени повязку не снимают до 7—10-го дня. Появление болей, промокание повязки указывают на необходимость немедленно снять ее и в случае нагноения перейти на лечение мазевыми повязками, например с мазью Вишневского, сменяя их по мере надобности. При появлении припухлости, инфильтрата вокруг гноящегося ожога, лимфангита и лимфаденита, высокой температуры показана госпитализация больного в хирургический стационар.
При ограниченных глубоких ожогах и при всех обширных ожогах пострадавшие подлежат срочному направлению в хирургическое отделение больницы, по возможности — в специальное ожоговое отделение. Доврачебная помощь при ограниченном глубоком ожоге сводится к туалету кожи и наложению сухой стерильной повязки. При загрязнении ожога землей вводят не привитым против столбняка 3000 ЕД противостолбнячной сыворотки и 1 мл столбнячного анатоксина, а привитым — только 0,5 мл анатоксина, без сыворотки. Ожог зажигательными веществами возникают чаще всего в боевой обстановке. При них термическое воздействие на ткани сочетается с химическим, а глубокое поражение тканей — с трофическими расстройствами. Помощь — прежде всего тушение пламени: горящего напалма — землей, тугим окутыванием (шинелью, плащ-палаткой); горящего фосфора —5% раствором медного купороса и только при отсутствии его — водой (после высыхания воды фосфор воспламеняется снова). Дальнейшее лечение ожога — по общим правилам.
При обширных ожогах необходимо удалить с пострадавшего обгоревшую одежду, не срывая ее кусков, прилипших к ожогу, завернуть обожженного в чистую простыню, затем в одеяло и эвакуировать на носилках. Перед длительной эвакуацией может потребоваться подкожная инъекция 1 % раствора морфина (1 мл), камфоры, кофеина.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,094 сек. | 11.4 МБ