Ожоговая болезнь-2

Осложнения. Пневмонии весьма часто встречаются во все периоды ожоговой болезни, особенно у тяжело обожженных. По данным секций, пневмония в период шока и токсемии встречалась у 2/3 обожженных, в период септикотоксемии — более чем у половины умерших.
Ожоговое истощение — вид травматического истощения — нередко возникает при глубоких обширных ожогах в периоде септикотоксемии. Оно может возникнуть и при менее значительных поражениях в результате нерациональной терапии. У больного неудержимо падает вес тела и исхудание достигает крайних степеней (рис. 1).

Рис. 1. Глубокий ожог 12% поверхности тела, ожоговое истощение (через 10 мес. после получения ожога).

Температура тела субфебрильная. Развивается общая заторможенность, появляются все увеличивающиеся пролежни. Аппетит отсутствует, часто наблюдается тошнота. Полностью прекращаются репаративные процессы на участках ожога, прогрессирующий некроз приводит к углублению дефектов тканей, вплоть до пенетрации в полости (сустава, груди). Некротические ткани подвергаются гнилостному распаду. Нарастают анемия, гипопротеинемия.
В первые дни тяжелой ожоговой болезни иногда наблюдается острый эрозивный гастрит, сопровождающийся тошнотой, повторной рвотой, болями в подложечной области, желудочным кровотечением. При обширных глубоких О. нередко на протяжении двенадцатиперстной кишки или желудка появляются острые трофические язвы Курлинга, осложняющиеся кровотечением и перфорацией. В связи с пониженной реактивностью и тяжелым общим состоянием больных распознавание этого осложнения крайне затруднено.
Ожоговая болезнь может осложниться паренхиматозным гепатитом. Гепатиты, возникающие в первые дни и недели болезни, обычно являются прямым следствием ожога. Они протекают тяжело. Позже этих сроков могут наблюдаться вирусные гепатиты. Вирус передается преимущественно при переливании плазмы и крови. Среди осложнений со стороны почек чаще встречаются пиелиты, реже нефриты и нефрозонефриты. При долго длящемся нагноении О. иногда возникает амилоидоз почек. Иногда у обожженных появляются камни почек и мочеточников. У отдельных больных возникает стенокардия и даже инфаркт миокарда. Описаны заболевания обожженных столбняком.
К местным осложнениям и последствиям ожогов относятся рожистое воспаление, раневая скарлатина, тромбофлебит, обезображивающие рубцы, контрактуры, послеожоговые трофические язвы, дерматиты, кожный зуд, пиодермия, рак кожи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,214 сек. | 12.46 МБ