Ошибки при применении медикаментов и материалов в стоматологии-2

Нами наблюдался случай развития у больного тяжелой аллергии, когда пломбирование зуба не было принято во внимание. Лечение проводилось различными препаратами. При обследовании внутренних органов и систем организма патологии обнаружено не было. И только, когда стоматологи обратили внимание на большую пломбу из амальгамы и удалили ее, явления аллергии постепенно исчезли. В последующем проба на ртуть у больного оказалась резко положительной.
Нередко повышенная чувствительность возникает к пластмассовым материалам. Она выражается резко выраженной гиперемией слизистой оболочки под протезом, появлением постоянного жжения этого участка слизистой оболочки при ношении протеза, периодическим появлением отека мягкого неба. В этих случаях будет ошибочным если врач будет уговаривать пациентов продолжать носить протезы.
Болгарские авторы Г. Маждракова и П. Похристова привели целый ряд симптомов и болезней, которые развиваются при ношении неполных или полных протезов. В частности, метакриловые кислоты, входящие в пластмассу, вызывали экземы, сахарный диабет, гранулематозный хейлит, эрозивные стоматиты, гиперплазии, лейкоплакии, а также жжение, зуд слизистой оболочки, стойко изменяли вкусовые ощущения.
Появление непереносимости протезных материалов должно сопровождаться немедленной сменой протеза, иначе процесс может усугубиться. Окрашенную пластмассу надо заменять бесцветной или покрывать путем напыления золотом, или базис протеза изготавливать только из металла.
Врачи совершают ошибку, когда пытаются снять аллергические явления, постоянно покрывая протез мазями из стероидных препаратов. Этого делать не следует, так как, во-первых, стероидные препараты длительно применять небезвредно, и, во-вторых, нарушается адгезия протеза к слизистой оболочке и устойчивость его.
Стероидные гормоны все больше и больше находят себе применение для лечения стоматологических заболеваний и, в частности, для лечения пародонтоза. При этом гормоны, попадая в кровь, могут оказывать прямое действие на органы и ткани, в связи с чем прямое влияние гормонов на нарушение трофики тканей (при дистрофическом процессе) при пародонтозе может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому без достаточных показаний назначение гормонов при пародонтозе будет ошибочным.
При ошибочном применении стероидных гормонов могут возникнуть тяжелые осложнения. Наиболее осторожно с ними нужно обращаться при лечении всех стоматологических заболеваний, но особенно пародонтоза, так как стероидные гормоны способствуют рассасыванию кости. Поэтому при пародонтозе они будут усугублять процесс.
Разновидности стероидных гормонов можно применять только при строгих показаниях, в основном, когда нужно оборвать воспалительный процесс, не поддающийся другим видам лечения, или при развитии аллергического состояния.
Несоответствие между дозировкой лекарств и индивидуальной переносимостью может наблюдаться при применении даже самых безобидных препаратов или препаратов, имеющих сходство с жидкостями организма. Так, А. М. Селивачева (1974) сообщила о случае анафилактического шока от химопсина, примененного при лечении пародонтоза. Поэтому, чтобы не допустить ошибок при назначении тех или других лекарств при стоматологических заболеваниях, нужно тщательно обследовать больных и определить индивидуальную чувствительность организма к медикаментам.
Назначение сразу многих лекарств, что особенно часто практикуется при лечении пародонтоза, также является грубой ошибкой. При этом наступает аллергизация организма и могут появиться симптомы мононуклеоза с повышением температуры тела, высыпанием элементов на слизистой оболочке полости рта, увеличением подчелюстных лимфатических узлов. Разумное сочетание лекарств для лечения пародонтоза, а главное их назначение в зависимости от стадии течения процесса позволят избежать их побочных действий.
При местном применении лекарств в полости рта с целью избежания ошибок всегда нужно помнить об их быстрой всасываемости слизистой оболочкой. Речь идет главным образом о тех случаях, когда различные лекарства применяются для местной обработки при стоматитах, гингивитах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,334 сек. | 11.42 МБ