Ошибки при проведении обезболивания в стоматологии-6

Во избежание подобных ошибок врач перед анестезией обязан внимательно прочитать маркировку об обезболивающем веществе (надпись на этикетках должна быть ясной).
Если у врача возникает какое-либо подозрение на плохое качество анестезирующего вещества, то не следует применять сомнительное лекарство, иначе могут возникнуть непоправимые ошибки. Осложнения могут возникнуть также при применении неправильно приготовленного новокаина: изготовление новокаина на неизотонических растворах, не в чистой посуде (примеси). Ошибкой является введение нестерильного раствора анестетика. Это происходит тогда, когда для кабинета изготавливают раствор новокаина в больших количествах.
К техническим ошибкам относится поломка иглы во время анестезии (иглы ломаются как от плохого качества самих игл, так и вследствие нарушения техники введения иглы в ткани).
Недооценка правильного обращения с инструментами (шприцами, иглами) приводит к частым ошибкам. Много бывает неприятностей, когда по незнанию или небрежности не соблюдаются правила хранения, стерилизации и подготовки шприцев и игл. Иногда иглы содержат вместе с другими инструментами или рядом с медикаментами. При этом они быстро портятся (ржавеют) и при работе ломаются. Иглы после употребления нужно хранить в сухом виде с мандренами внутри в отдельном маленьком стерилизаторе.
Перед надеванием иглы на шприц ее нужно тщательно осмотреть, она не должна быть изогнутой, ржавой, все части ее должны быть целыми.
В нашей практике имел место курьезный случай.

Из одной городской поликлиники врач-стоматолог позвонил к нам в клинику и сообщил, что у него произошел несчастный случай. Во время мандибулярной анестезии врач ввел иглу в ткани, выпустил новокаин и извлек иглу. Но когда закончил анестезию, то обратил внимание, что половина иглы отсутствует. Врач стал ощупывать место укола. Больная, находясь в сильном нервном возбуждении, стала якобы ощущать сильные колющие боли в ретромолярном пространстве. При рентгенологическом исследовании отломка иглы не обнаружили. Однако врач, учитывая тяжелое психическое состояние больной, направил ее в стоматологическую клинику.
При тщательном клиническом и рентгенологическом исследовании больной отломка иглы обнаружено не было. Однако вскоре врач из поликлиники сообщил, что отломок иглы найден на стерильном столе и что он делал инъекцию сломанной иглой.

Извлечение отломка иглы из тканей челюстно-лицевой области является очень трудным оперативным вмешательством и не всегда оправданным. Часто врач вследствие происшедшего осложнения находится в возбужденном состоянии и принимает неверное решение. Делаются дополнительные разрезы или (еще хуже) начинают во что бы то ни стало пытаться удалить отломки из места укола. И получается, что удаление иглы наносит больше вреда, нежели оставление ее в тканях, где она быстро покрывается капсулой и в дальнейшем не приносит никаких неприятностей. Мы наблюдали больного, у которого игла находилась в крыловидно-челюстном пространстве в течение 14 лет, не вызвав никаких осложнений. У другого же больного, которому пытались многократно удалить иглу, развилась тяжелая контрактура.
Сломанную иглу нужно удалять только в тех случаях, когда она находится поверхностно в тканях или когда она может травмировать сосуды, нервные стволы или поддерживать хроническое воспаление. Наблюдаются и такие случаи, когда при неисправности иглы во время укола она через канюлю уходит в шприц. Начинаются поиски иглы, производят рентгенографию, а игла оказывается в шприце.
Наблюдаются и несчастнее случаи: ранение слизистой оболочки полости рта, повреждение рук врача. Это происходит при пользовании неисправным шприцем.
Источником ошибок при местной анестезии может явиться также и неправильная стерилизация шприцев и игл.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,110 сек. | 11.44 МБ