Ошибки в диагностике и лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта

В последние годы в стоматологии определился новый раздел — заболевания слизистой оболочки полости рта. Все болезни слизистой оболочки разделяются на две группы: на непосредственные заболевания, развивающиеся при прямом воздействии неблагоприятных факторов на слизистую оболочку, и на группу заболеваний, которые развиваются в полости рта при болезнях внутренних органов и систем организма.
В связи с тем, что до настоящего времени нет ясности в этиологии и патогенезе, клинике и лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, допускается много ошибок в диагностике и лечении.
В диагностике ошибки допускаются вследствие следующих причин: 1) не учитываются анатомо-физиологические особенности слизистой оболочки полости рта в норме и при развитии патологических процессов; 2) врачи не проводят тщательного обследования больного; 3) редко прибегают к вспомогательным методам обследования — биопсии, цитологии; 4) дифференциальная диагностика, проводится бессистемно; 5) лечение начинают тогда,, когда еще не установлен диагноз.
Большое количество ошибок в диагностике заболеваний слизистой оболочки полости рта допускается вследствие неправильного проведения осмотра. Прежде всего нарушается правило осмотра полости рта при естественном освещении, что приводит к искажению ее цвета. При этом бывает трудно определить отдельные элементы, оттенки поверхности, рельеф слизистой оболочки и др. Нельзя осматривать больных и в плохо освещенных помещениях, где можно просмотреть мелкие новообразования, изменения в складках слизистой оболочки. Следует также осматривать и кожные покровы. Пренебрежение осмотров кожи чревато грубейшими ошибками в выявлении системных заболеваний печени, эндокринной системы, сочетанных заболеваний слизистой оболочки полости рта и половых органов. Так, например, красный плоский лишай одновременно проявляется в полости рта и на коже предплечий и бедер. При дифференциальной диагностике, между красным плоским лишаем и злокачественным новообразованием слизистой оболочки полости рта врачи не проводят осмотра кожи, в то время как стоило осмотреть больного, и не нужно было бы лишний раз посылать его к дерматологу и онкологу.
Аналогичные ошибки допускаются при диагностике синдрома Бехчета, когда афтозными элементами поражаются слизистая оболочка полости рта, глаз и половых органов. Из-за неполноценного осмотра допускаются грубые ошибки в диагностике злокачественных поражений слизистой оболочки полости рта.        
В настоящее время имеется достаточно много методов, дающих возможность правильно поставить диагноз. Проведение биопсии, цитологических исследований, биологических реакций, капилляроскопии дает возможность избежать диагностических ошибок. Однако в стоматологических поликлиниках врачи очень редко прибегают к специальным методам исследования, вследствие чего упускается время для лечения, излишне загружаются учреждения, больной напрасно теряет рабочее время.
К грубым ошибкам относится обследование, при котором ограничиваются одним визуальным осмотром. Нередко врачи поликлиник рассматривают болезни слизистой оболочки полости рта в отрыве от всего организма. Существует незыблемое правило: каково бы ни было заболевание слизистой оболочки полости рта, оно должно рассматриваться прежде всего во взаимосвязи с желудочно-кишечным трактом, так как ротовая полости является начальным отделом пищеварительной системы. Надо помнить и о том, что многие заболевания внутренних органов и систем организма проявляются в полости рта. Немало ошибок допускается, когда не проводится одновременное обследование состояния сердечно-сосудистой системы, кроветворных органов, эндокринных желез. Только комплексное обследование больного, анализ диагностических данных позволяют избежать ошибок в определении заболевания. Поликлиническим врачам нужно четко знать, что проведение диагностических исследований в амбулаторных условиях занимает мало времени, не вызывает осложнений и не является сложным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,137 сек. | 11.38 МБ