Острый живот-2

Кровотечение в брюшную полость сопровождается болью в животе, иногда отдающей в то или иное плечо. Появляются признаки кровопотери: кожа и слизистые оболочки бледнеют, губы становятся белыми, нос, уши, конечности холодными, лицо и предплечья покрываются холодным потом. Больной жалуется на жажду, недостаток воздуха, шум в ушах, головокружение, возможен обморок; пульс слабый— 110—120 ударов в 1 мин. и более. Артериальное давление понижено, температура тела нормальная. Живот болезнен, незначительно напряжен и несколько вздут. Часто наблюдается симптом раздражения брюшины. При перкуссии определяется притупление в боковых отделах живота. У женщин указания на задержку менструаций, кровянистые выделения из влагалища при наличии указанных симптомов должны наводить на мысль о разрыве плодовместилища при внематочной беременности. Если эти симптомы развились после травмы живота, можно думать о разрыве селезенки, печени или о повреждении брыжеечных сосудов. Не во всех случаях при кровотечении в брюшную полость признаки его сразу бывают ярко выражены; иногда они обнаруживаются с некоторым запозданием. Наблюдение за общим состоянием больного, пульсом, артериальным давлением и содержанием гемоглобина (быстрое развитие анемии) почти всегда позволяет распознать опасное для жизни кровотечение в брюшную полость.
Обильные желудочно-кишечные кровотечения не сопровождаются симптомами острого живота, но и при них может немедленно возникнуть смертельная опасность для больного и необходимость в срочной операции. Они проявляются кровавой рвотой или кровавым стулом. При значительной кровопотере наблюдаются описанные выше признаки острого малокровия. Рвотные массы могут иметь вид темной крови со сгустками или кофейной гущи. Изменения со стороны живота могут оказаться очень скудными или их может не быть.
Острая непроходимость кишечника (см.) сопровождается резкой болью в животе, задержкой стула и газов, икотой, рвотой. Боль появляется внезапно, носит схваткообразный характер: нарастает, достигает высокой степени и через 1—2 мин. ослабевает, а спустя некоторое время возникает снова. Часто наблюдается рвота, повторная, неукротимая, нередко кишечным содержимым. Живот либо равномерно вздут, либо видны отдельные раздутые петли кишок. Вздутие живота, как правило, не сопровождается напряжением мышц брюшной стенки. Часто видна усиленная перистальтика кишок. При перкуссии живота в случае непроходимости толстой кишки определяется равномерный тимпанит, при непроходимости тонкой кишки участки притупления могут чередоваться с участками очень высокого тимпанита. Выслушивание живота при механической непроходимости в первые часы выявляет бурную кишечную перистальтику. Толчок по передней брюшной стенке при переполнении тонких кишок вызывает шум плеска.
В запущенных случаях трудно различить отдельные формы острого живота, так как уже имеется разлитой перитонит и паралитическая непроходимость кишечника. Общее состояние больного резко ухудшается из-за интоксикации и коллапса (см.).
У детей и пожилых людей симптоматика острого живота часто нетипична. Воспалительные заболевания у детей протекают тяжелее вследствие слабого развития большого сальника. Пластические свойства брюшины у детей также очень слабы, поэтому у них не происходит быстрого отграничения процессов в брюшной полости. Острый аппендицит часто носит токсический характер с резкими нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (см. Аппендицит, у детей).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,175 сек. | 11.46 МБ