Открытые переломы диафиза костей предплечья

Открытые переломы диафиза костей предплечья в мирное время чаще возникают в результате производственной травмы. От характера перелома, степени и характера повреждения мягких тканей, мышц, сухожилий, сосудов и нервов зависит тактика хирургического лечения. При переломах без смещения с устойчивым положением отломков ограничиваются тщательной первичной обработкой раны с обязательным закрытием места перелома и введением антибиотиков. Накладывают гипсовую повязку и перелом лечат так же, как и закрытый перелом.
Консервативное лечение после первичной хирургической обработки применяют и при переломах со смещением, которые удалось легко вправить закрытым путем. Но в большинстве случаев приходится закончить первичную обработку раны открытой репозицией с остеосинтезом металлическим штифтом. Применение металлической пластинки при обширных загрязненных ранах рискованно. Ткани вокруг области перелома обильно инфильтрируют комплексом антибиотиков (пенициллин, стрептомицин). Операцию заканчивают наложением швов; при значительном дефекте кожи показана первичная кожная пластика свободным расщепленным перфорированным лоскутом или другим методом. Гипсовая повязка нередко делается съемной или окончатой.
Дальнейшее лечение зависит от течения раны. После стихания острых явлений повязку заменяют на круговую, продолжая иммобилизацию более длительно, чем при закрытых переломах. В случае осложнений (остеомиелит) иногда возникает необходимость удаления фиксатора в отдаленные сроки после операции. Фиброзная спайка вокруг места перелома предохраняет отломки от вторичного смещения. При тяжелом общем состоянии, когда остеосинтез не может быть произведен в первые сутки,
можно ограничиться только первичной хирургической обработкой. После гладкого заживления раны возможен отсроченный остеосинтез.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,130 сек. | 12.58 МБ