Переливание крови детям

Переливание крови детям сочетают с другими видами лечения. Особенно широко переливание крови производят в раннем возрасте при анемиях, острых и хронических расстройствах питания и пищеварения, заболеваниях органов дыхания, различных гнойных процессах, с целью замещения и стимуляции.
Детям переливают те же препараты крови и по той же методике, что и взрослым. Как правило, кровь переливают внутривенно, у маленьких детей — в вены головы (рис. 6), которые выступают более рельефно и хорошо фиксированы. При трудностях внутривенного вливания рекомендуется внутрикостное — во внутреннюю поверхность большеберцовой кости выше внутренней лодыжки на 0,5—1 см, в пяточную кость. Для детей заготавливают кровь в ампулах мелкой расфасовки по 25—50— 75 мл; нельзя переливать кровь из одной ампулы нескольким детям.
Детям рекомендуется переливать одногруппную кровь, так как при переливании крови универсального донора чаще наблюдаются посттрансфузионные реакции. Вливание плазмы крови возможно без учета групповой принадлежности. П. к. рекомендуется проводить не раньше, чем через час после кормления; прием нищи разрешается через нас после П. к.; прогулки и купание в этот день не рекомендуются. Интервалы между отдельными П. к. от 2 до 6 дней. Повторяют переливания 3—7 раз, при тяжелых септических состояниях с анемией, при заболеваниях крови — до 11—15 раз.
Дозы для П. к. детям делят на большие, средние, малые и микродозы. Большие дозы с заместительной целью: 10—15 мл на 1 кг веса ребенка до 2 лет, старшим детям 100—300 мл на переливание. Средние дозы: 5—10 мл на 1 кг веса, старшим детям 50—100 мл на вливание; применяются с целью стимуляции и дают наилучший эффект. Малые дозы: 3—5 мл на 1 кг веса ребенка, старшим детям 25—30 мл на вливание; применяются при значительно выраженных симптомах нарушения кровообращения и массивных изменениях в легких, при первом переливании крови. Микродозы: 0,5 мл на год жизни ребенка, применяются при введении иногруппной крови.
В начальном периоде пневмонии, при острых желудочно-кишечных заболеваниях с выраженным токсикозом, гипотрофии со сгущением крови рекомендуется вводить сухую или нативную плазму, которая обладает хорошим дезинтоксицирующим действием, а затем через 3—4 дня переходить к П.к. Эритроцитную массу вводят преимущественно при анемиях по 50—100 мл на вливание.
Частота посттрансфузионных реакций зависит от индивидуальной чувствительности детского организма, количества введенной крови, сроков заготовления крови. Различают три степени реакций: легкая — легкий озноб, повышение t° не выше 1°; средняя — повышение t° выше 1°, озноб, бледность кожных покровов, аллергическая сыпь; тяжелая — повышение температуры, озноб, цианоз, падение сердечной деятельности, нарушение дыхания, иногда анафилактическое состояние.
Для предупреждения посттрансфузионных реакций рекомендуется перед переливанием крови внутривенно вводить 0,5% раствор новокаина в количестве 2—3 мл.
При появлении посттрансфузионных реакций необходимо согреть ребенка грелками, дать теплое питье, хлористый кальций, димедрол или пипольфен, супрастин; при тяжелой реакции — кислород, сердечные средства.    

Рис. 6. Переливание крови в вену головы ребенку раннего возраста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,113 сек. | 12.82 МБ