Периренальный липоматоз

Периренальный липоматоз — ограниченное или (чаще) диффузное разрастание жировой ткани в забрюшинном пространстве вокруг почек в виде больших узлов. Наблюдается в возрасте от 24 до 68 лет. Чаще заболевают женщины. Периренальный липоматозопухоль мезодермального происхождения; она берет начало из околопочечной жировой капсулы и покрыта тонкостенной оболочкой.
Характерной особенностью периренального липоматоза является частое рецидивирование, несмотря на, казалось бы, радикальное оперативное удаление опухоли. Когда опухоль достигает большой величины, то источник ее определить трудно вследствие сращения новообразования с одним или несколькими внутрибрюшными органами. Опухоль в процессе своего роста постепенно занимает все забрюшинное пространство, врастает в корень брыжейки кишечника и спускается глубоко в таз. Достигнув больших размеров, периренальная липома смещает почки в противоположную сторону забрюшинного пространства. Этот признак, устанавливаемый экскреторной урографией или ретроградной пиелографией, весьма характерен для периренального липоматоза. С течением времени околопочечная липома переходит в липосаркому. Основные жалобы больных — ощущение тяжести в животе, наличие в нем опухоли, диспептические расстройства. Заболевание необходимо дифференцировать от гидронефроза, истинного новообразования почек, кисты яичника, кисты поджелудочной железы или мезентериальной кисты, спленомегалии. В распознавании периренального липоматоза существенную помощь, помимо экскреторной урографии и ретроградной пиелографии, могут оказать пресакральный пневморетроперитонеум и почечная ангиография.
Лечение — оперативное (полное удаление липоматозных масс). Если почка оказывается плотно спаянной с липоматозной опухолью, то показана нефрэктомия. Несмотря на большую частоту рецидивов и тенденцию опухоли к саркоматозному превращению, радикальная операция может излечить больного или продлить на ряд лет ему жизнь. При рецидивах липоматоза показано повторное оперативное вмешательство. Послеоперационная летальность — 8,3%. Выздоровление после радикальной операции отмечается у 50% больных.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,116 сек. | 12.49 МБ