Пилоростеноз-1

  • Клиника и диагностика пилоростеноза
  • Лечение пилоростеноза
  • Справка для операционной сестры. Минимальный набор инструментов: скальпель — 2; ножницы тупые изогнутые— 2, препаровочные — 1; пинцеты хирургические — 2, анатомические— 2, коагуляционный — 1, лапчатый—1; зажимы Бильрота с тонкими браншами — 2, «москиты» — 2, Микулича — 6; корнцанги — 2; крючки Фарабефа — 2; иглодержатели — 2.
    Порядок операции. Операцию производят из двух основных доступов: горизонтального в правом подреберье в месте проекции пилорического отдела или правого верхнего параректального.
    По вскрытии брюшной полости отграничивают ее салфетками с помощью зажимов Микулича. Ассистенту подают крючки Фарабефа. Одним он осторожно отводит край печени, другим — расширяет рану. Анатомическими пинцетами хирург выводит в рану
    переднюю стенку расширенного желудка ближе к пилорическому отделу. Как только показалась стенка желудка в ране, сестра подает две влажных салфетки, с помощью которых хирург производит тракцию желудка и выводит наружу измененный пилорический отдел. С этого момента помощник через салфетки фиксирует желудок, а хирургу следует в правую руку дать 10-граммовый шприц, наполненный 0,25 % раствором новокаина для анестезии рефлексогенных зон. После анестезии хирург с помощью скальпеля делает надрез в бессосудистой зоне на глубину I—2 мм во всю длину измененного пилорического отдела. Затем ему подают один или два анатомических пинцета или два зажима Бильрота с тонкими браншами, с помощью которых он тупым путем продольными движениями вдоль раны доходит до слизистой оболочки, затем раздвигает края раны. Иногда хирург расширяет рану с помощью дополнительных маленьких надрезов в виде «усиков», идущих от краев раны. Следует приготовить несколько салфеток, смоченных теплым физиологическим раствором для остановки кровотечения из мелких сосудов. При повреждении слизистой оболочки производят операцию перемещения лоскута. Для этого хирургу подают скальпель и готовят 4—6 отдельных капроновых швов на круглых атравматических иглах (нитн № 0—00). Брюшную полость после операции, прошедшей без осложнений, не дренируют. Брюшную стенку ушивают послойно наглухо.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий
    SQL - 45 | 0,100 сек. | 11.42 МБ