Пиурия у детей

Пиурия у детей — нередкое патологическое состояние, особенно в первые три года жизни, чаще у девочек.
Пиурия является основным симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (пиелит, цистопиелонефрит, пиелонефрит, пионефроз).
Бактериальная пиурия вызывается различными микробами, чаще Escherichia coli, стафилококком и стрептококком. Асептическая П. встречается у грудных детей, особенно страдающих экссудативно-катаральным диатезом, при нарушении питания с дегидратацией, при инфекционных токсикозах, а также при повышенной лекарственной чувствительности. Изредка возможно поступление гноя в мочевые пути из расположенных по соседству гнойников (натечник, перитифлит). Помимо истинной П., возможна ложная П., обусловленная поступлением гноя из наружных половых органов при вульвовагините, плохом гигиеническом уходе за гениталиями. Недостаточно тщательный сбор мочи, особенно у девочек, без предварительного подмывания служит частой причиной ошибочной диагностики пиурии.
Инфекционные П. могут возникать первично или вторично, осложняя течение сепсиса, дизентерии, сальмонеллезов, колиэнтеритов и т. д. Однако и при первичных П. большое значение имеют очаговые инфекции (аденоидит, тонзиллит, кариес зубов, синусобронхопневмопатия, пиодермия). У детей грудного возраста преобладает гематогенный путь проникновения инфекции в мочевые пути, у более старших детей — восходящий.
По течению различают острую и хроническую пиурию. Для острой характерно внезапное начало с высокой температурой и токсикозом, бледность; у детей грудного возраста преобладают симптомы со стороны нервной системы (возбуждение или вялость, менингизм, судороги) и желудочно-кишечного тракта (анорексия, рвота, диарея), потеря веса. У детей старшего возраста, помимо общих симптомов, могут наблюдаться боли в пояснице, животе и дизурические явления. Острая пиурия склонна к рецидивированию и переходу в хроническую форму. Хроническая пиурия нередко протекает стерто, без выраженных общих и местных явлений или имеет волнообразное течение.
Дети с хронической пиурией (при длительности П. свыше 1—2 мес.) должны быть подвергнуты урологическому обследованию и обследованию на туберкулез.
Лечение П. раннее, активное и комплексное. В остром периоде необходимы постельный режим, аэрация, обильное питье (в тяжелых случаях парэнтеральное капельное или струйное введение жидкости), витамины, полноценная диета по возрасту, лишенная экстрактивных и раздражающих веществ. Сульфаниламиды, антибиотики (пенициллин, стрептомицин, левомицетин и др.), фурадонин назначают короткими циклами (6—12 дней), нередко комбинированно и повторными курсами (особенно при позднем начале лечения и затянувшихся пиурия). Санация очаговой инфекции. При затяжных формах П. — гемотрансфузии, вливания плазмы, гамма-глобулин. При хронических П. — реконструктивно-пластические операции нефрэктомия (односторонний пиелонефрит, пионефроз).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,113 сек. | 12.53 МБ