Пластическая хирургия лица-8

Профессор Н. М. Михельсон впервые успешно восстановил язык, полностью оторванный вместе с нижней челюстью осколком снаряда. Для этой операции также был использован филатовский стебель. В 1942 году на фронте 22-летнему Василию Д-ко осколком снаряда раздробило нижнюю челюсть и оторвало язык у его корня. Вначале Д-ко восстановили нижнюю челюсть, а через два года из филатовского стебля, заготовленного на спине, где полностью отсутствует волосистый покров, был восстановлен язык. Кожный стебель хирург перенес в полость рта, подшил к остаткам корня языка, а через три недели отсек стебель от руки, укоротил его, а конец зашил.
Больной уже десять лет живет с «новым языком», хорошо разговаривает. При этом восстановленный язык по внешнему виду трудно даже отличить от обычного языка.
Однако восстановление только мягких тканей лица не может устранить те деформации, которые связаны с поражением лицевого скелета, го есть костей лица. При повреждении нижней челюсти, скуловых и ножовых костей возникают западения соответствующей области. В таких случаях с целью воспроизведения правильной формы лица необходимо создать костный остов для мягких тканей. В поисках опорного материала было сделано очень много различных предложений.
В XIX веке хирурги широко пользовались драгоценными металлами, слоновой костью, различными минералами и даже парафином, который шприцем нагнетали под кожу в область деформации.
Однако эти инородные вещества, подсаженные в живую ткань, часто приводили к омертвению кожи и вызывали воспалительные процессы. Через некоторое время эти вещества приходилось удалять, и лицо еще более деформировалось. Эти методы не получили распространения, а применение парафина приводило к особенно тяжелым осложнениям.
В 1896 году немецкий хирург Израель впервые пересадил костную пластинку с целью образования спинки запавшего носа. В России хирург Б. Зыков в 1900 году первый произвел операцию пересадки кости в дефект нижней челюсти и получил хороший исход — пересаженная кость прижилась, и челюстная дуга восстановилась. Однако иногда под влиянием каких-то причин кость рассасывалась или не приживалась. Потребовалось много усилий и научных исследований, чтобы выяснить, почему это происходит.
Оказалось, что пересадка кости требует соответствующего состояния всего организма, специальной подготовки костного ложа для «саженца» и надежной фиксации его к поврежденной кости.
Наиболее доступными для получения костного трансплантата являются ребра и подвздошная кость, которую легко прощупать в боковых отделах живота. Однако взятие «саженца» подчас не менее сложно, чем основная хирургическая операция.
Шведский хирург Свант Орель предложил применять для пересадки гак называемую чистую кость, лишенную неорганических веществ после воздействия на нее различных химических реактивов и длительного промывания. Такая кость может храниться иногда месяцы и, прокипяченная перед операцией, становится годной для пересадки.
В настоящее время разработан метод консервации костной ткани, позволяющий хранить ее про запас в специальных условиях.
Советский хирург Малевич из Днепропетровска сообщил о произведенной им операции пересадки всей нижней челюсти, взятой от умершего и обработанной антибиотиками с применением низких температур.
Кроме кости, в восстановительной хирургии в качестве опорного материала применяется хрящ. Впервые Мангольдт в 1890 году использовал реберный хрящ для замещения дефекта трахеи.
В пластической хирургии лица хрящ нашел широкое применение для устранения всевозможных деформаций, в особенности повреждений носа. Такое распространение хрящ получил благодаря биологическим свойствам, делающим его наиболее пригодным материалом для пластических операций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 50 | 1,130 сек. | 12.69 МБ