Понятие о недоношенности

Недоношенным считается ребенок, родившийся до окончания нормального срока беременности. В среднем нормальная беременность длится 270—280 дней, или 38—40 недель. Срок беременности исчисляют от первого дня после последней менструации до наступления родов.
Подавляющее большинство недоношенных детей рождаются с весом ниже 2500 г и ростом меньше 45 см. Это дало основание финскому педиатру Ильппё считать недоношенными всех детей, рождающихся с весом ниже 2500 г, независимо от продолжительности беременности.
С такой трактовкой недоношенности вряд ли можно согласиться. Имеется определенная группа вполне доношенных детей, вес которых при рождении меньше не только 2500, но и 2000 г. Это в первую очередь дети с врожденными пороками развития и внутриутробными заболеваниями и дети от многоплодной беременности. Рассматривать таких детей как недоношенных, по нашему мнению, нецелесообразно. По отношению к ним можно применять термины: незрелость, врожденная гипотрофия, задержка внутриутробного развития.
Основным критерием для диагностики недоношенности должна быть продолжительность беременности. Дети, родившиеся при сроке до 38 недель беременности, считаются недоношенными. Ребенок, родившийся при сроке беременности 38 недель и выше, несмотря на свой вес при рождении (больше или меньше 2500 г), является доношенным. В спорных случаях вопрос решается по совокупности признаков: срок беременности, вес и рост ребенка при рождении.
Роды на сроке до 28 недель беременности считаются выкидышем, а новорожденный с весом при рождении меньше 1000 г — плодом.
Некоторые размеры недоношенных детей при рождении представлены в табл. 1.

Таблица 1. Средние величины роста, окружности головы и груди у недоношенных детей при рождении (по В. Е. Ладыгиной)
Вес при рождении (в г)
Рост
Окружность головы
Окружность груди
см
1000-1500
1501-2000
2001-2500
38,1-40,6
41,0-42,5
43,6-44,9
27,0-29,5
28,3-30,0
30,5-31,5
22,5-24,2
24,5-25,9
26,5-28,2

Вес недоношенных детей при рождении колеблется в большом диапазоне. Имеется определённая зависимость между степенью недоношенности (срок, на который ребенок недоношен) и весом при рождении. Как правило, меньшему весу соответствует большая степень недоношенности (см. табл. 2). Дети с большой степенью недоношенности наиболее незрелы. При сравнении между собой детей, вес которых при рождении составляет около 1000 г и около 2000 г, бросается в глаза их внешнее различие. Но главное не в этом. Гораздо важнее, что при прочих равных условиях (причина недоношенности, особенности родов, состояние при рождении) приспособление к внешней среде, психомоторное развитие и весовые прибавки на первых месяцах жизни у этих детей будут значительно различаться. Различными будут и методы их выхаживания.
Для сравнительной характеристики недоношенных детей их принято распределять по весовым категориям. Обычно выделяют четыре группы. В первую группу включаются дети, рожденные с весом меньше 1000 г. Во вторую группу входят дети с весом при рождении от 1001 г до 1500 г. Дети, входящие в первые две группы, считаются маловесными или глубоко недоношенными. К третьей группе относятся дети с весом при рождении от 1501 г до 2000 г. И, наконец, дети, вес которых при рождении больше 2000 г, составляют четвертую группу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,128 сек. | 11.43 МБ