Предоперационный период-2

Особенности подготовки при некоторых патологических процессах. При гемолитической желтухе, болезни Верльгофа показана высококалорийная белково-углеводная диета, сладкие фрукты, рыбий жир, витамины, соли кальция. В этих случаях больным переливают свежецитратную одногруппную кровь, а при явлениях кровоточивости — тромбоцитную массу. Имеет также особенности подготовка больных гемофилией (см.).
При подготовке к плановой операции больных с диабетом назначают диету с ограничением жиров и углеводов; для снижения сахара крови ниже 200 мг% и устранения ацетонурии проводят глюкозо-инсулиновую терапию, которую продолжают и после операции. При устойчивости ацетонурии благоприятные результаты дает применение цинк-протамин-инсулина. При необходимости неотложной операции внутривенно вводят 20—30 мл 20% глюкозы и под кожу 20—28 ЕД инсулина.
При повышении в сыворотке крови уровня билирубина и недостаточности функции печени проводят курс лечения глюкозой с аскорбиновой кислотой, назначают диету, богатую углеводами и витаминами, камполон, переливают кровь. При желтухе (желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы, опухоль печени и внепеченочных желчных путей) назначают преимущественно углеводистую и белковую пищу, ограничивают употребление жиров, дают пить теплые минеральные воды (боржоми, ессентуки № 17). При значительном снижении протромбина крови
для предупреждения холемического кровотечения назначают повторные переливания цельной крови или сыворотки по 100— 150 мл с промежутками в 2—3 дня, ежедневные внутримышечные инъекции викасола (витамин К) по 5 мл 0,3% раствора, внутривенные введения хлорида кальция — по 5—10 мл 10% раствора, подкожные вливания 5% раствора глюкозы (800—1000 мл) с инсулином (из расчета 10 ЕД на 25 г чистой глюкозы). Под кожу ежедневно вводят 2—4 мл камполона, содержащего витамин В12, а также антибиотики.
За несколько дней до крупных операций, как правило, профилактически вводят под кожу антибиотики — пенициллин по 100 000—200 000 ЕД 3 раза в день, а внутрь дают сульфаниламидные препараты по 1 г 3—4 раза в день.
Для выявления очагов дремлющей инфекции, находящейся в старых спайках, рубцах или рассосавшихся инфильтратах после перенесенных ранее полостных операций, подозрительные области облучают ультрафиолетовыми лучами или делают грязевые аппликации. Отек и покраснение в области послеоперационного рубца, повышение температуры тела, лейкоцитоз указывают на активность дремлющей инфекции. В этих случаях операцию откладывают и проводят лечение антибиотиками.
Плановые операции в менструальном периоде проводить не следует, так как в это время у женщины уменьшается число тромбоцитов, снижается свертываемость крови, ухудшается общее самочувствие, понижаются защитные силы организма, появляется сердцебиение. Операционное поле обильнее кровоточит. При необходимости экстренного оперативного вмешательства с этими явлениями не приходится считаться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,217 сек. | 12.54 МБ