Препараты стимулирующие и тормозящие функцию щитовидной железы и их синтетические аналоги-1

Установлено, что применение тиреостатических препаратов типа мерказолила снижает продукцию тиреоидных гормонов щитовидной железой плода, активируя тем самым образование тиреотропного гормона гипофиза. Это приводит к увеличению стромы щитовидной железы (врожденный зоб). Возникающий гипотиреоз неблагоприятно отражается на развитии центральной нервной системы плода, что в дальнейшем проявляется в умственной отсталости. По данным К. Brendel и соавт. (1985), подобное действие тиреостатических препаратов наблюдается как в экспериментальных, так и в клинических условиях. На фоне применения тиреостатиков у плодов подопытных животных наряду с развитием зоба часто возникали и другие пороки развития (декстракардия, аномалии сосудов и др.). Большой интерес представляют обобщенные данные мировой литературы, приведенные О. Thalhammer (1967). Автор указывает, что из 140 детей, матери которых получали во время беременности тиреостатические препараты (обычно в дозах свыше 200 мг в день), у 20% наблюдалась врожденная струма, а у 4% детей в дальнейшем развилась умственная отсталость. Умственная отсталость явилась, по-видимому, результатом недостаточного образования миелина и развития нейронов, что было связано с явлениями гипотиреоза у плода и новорожденного. Приведенные экспериментальные и клинические наблюдения позволяют считать, что назначение мерказолила для лечения беременных с диффузным токсическим зобом противопоказано. В то же время некоторые авторы [G. I. Hamburger, 1972; G. N. Burrow, F. F. Ferris, 1975] предлагают использовать для лечения диффузного токсического зоба у беременных небольшие дозы данного препарата и проводить терапию отдельными курсами, прекращая введение мерказолила за месяц до родов. При такой схеме лечения отрицательного влияния мерказолила на плод обнаружено не было. Безусловно, вопрос о безвредности такой терапии требует дальнейшего изучения и пока не может изменить принципиальной точки зрения относительно противопоказаний для использования мерказолила у беременных. Для лечения диффузного токсического зоба у беременных может быть использован ди-йодтирозин, обладающий прямым тиреостатическим действием. Данный препарат не обладает выраженной гормональной активностью [Машковский М. Д., 1984].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,101 сек. | 11.44 МБ