Препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги-2

Гестагены, подобно эстрогенам, имеют приблизительно одинаковую химическую структуру (21С-стероиды). В организме женщины образуется три гестагена: прогестерон, 20-?- и 20-?-гидроксипрогестерон. Вне беременности прогестерон синтезируется клетками желтого тела и в очень небольшом количестве в надпочечниках. Во время беременности синтез прогестерона первоначально осуществляется в желтом теле (в первые 3 мес беременности), а затем в плаценте. В организме плода из прогестерона плаценты образуются метаболиты прогестерона, которые в биологическом отношении являются малоактивными. В плаценте эти метаболиты путем энзимных процессов снова превращаются в биологически активный прогестерон. В физиологических условиях ооцит, эмбрион и плод подвергаются постоянному воздействию эндогенного прогестерона. В связи с этим R. A. Chez (1978) и большинство других авторов полагают, что прогестерон, применяемый для сохранения беременности при явлениях угрожающего или начавшегося аборта, безопасен для плода. Отсутствие тератогенных и эмбриотоксических свойств прогестерона было также доказано в экспериментальных исследованиях. Заслуживает внимания работа К. Dalton (1981); автор изучал отдаленные последствия антенатального воздействия прогестерона на детей. Было установлено, что при длительном применении этого препарата в течение 8 нед и более в ранние сроки беременности у детей отмечается некоторое повышение интеллектуального развития. Удовлетворительного объяснения этого явления пока не получено.
Иную оценку получило применение во время беременности синтетических прогестинов. Среди препаратов этой группы следует различать производные 17-?-оксипрогестерона (оксипрогестерона капронат) и 17-нортестостерона (этистерон, норэтистерон и др.). Препараты первой группы практически лишены андрогенных свойств, в то время как для препаратов второй группы характерен частичный андрогенный эффект. В 1958 г. появилось первое сообщение L. Wilkins и соавт. о случаях возникновения псевдогермафродитизма у девочек, матери которых получали во время беременности этистерон. В последние годы стало известно более 100 подобных наблюдений. Опасность назначения во время беременности гормональных препаратов, относящихся к группе норстероидов, не исчерпывается только развитием псевдогермафродитизма. По мнению К. Dalton (1981), у таких девочек имеется риск возникновения адреногени-тального синдрома. У мальчиков, чьи матери получали во время беременности норстероиды, нередко отмечались симптомы преждевременного полового созревания. В связи с этим R. Steinhoft, A. Traeger (1979), J. Huter (1980), Н. Kuemmerle, К. Brendel (1984) и др. полагают, что эти препараты противопоказаны беременным женщинам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,195 сек. | 12.59 МБ