Рецидивное камнеобразование

Вопросу о рецидивном камнеобразовании при камнях почек посвящено много работ, при камнях мочеточников — значительно меньше. Изучение работ о рецидивном камнеобразовании показывает, что они посвящены главным образом тем больным, которым производилась уретеролитотомия.
Большинство урологов признает истинные и ложные рецидивы камней. Наблюдаются случаи, когда рецидив возникает в результате оставления во время операции части камня или осколка, которые могут явиться ядром для образования камня — эти рецидивы получили название ложных. Ложные рецидивы наблюдаются в основном при почечных камнях и не имеют существенного значения при мочеточниковых.
По данным отечественных и зарубежных авторов, частота рецидивов после уретеролитотомий колеблется в пределах от 3,6 до 32,5% (А. Я. Абрамян, 1957; Esch, 1959; Т. М. Пушкина, 1966; Н. П. Райкевич, 1973, и др.).
Безусловно, важную роль в частоте рецидивов камней играет воспалительный процесс и уростаз. Влияние инфекции на частоту рецидивного камнеобразования признается большинством авторов.
Согласно данным Е. Л. Вольпяна (1957), А. С. Портного (1959) и др., рецидивы инфицированных камней встречались чаще неинфицированных почти в 5 раз.
Т. М. Пушкина (1966) отмечала, что из 16 больных с рецидивными камнями после уретеролитотомий у 14 человек имела место хроническая пиурия и лишь у двух воспаление со стороны верхних мочевых путей отсутствовало.
Большинство авторов (Е. Л. Вольпян, 1957, и др.) считали, что послеоперационные рецидивы при наличии уростаза и расширении полостных отделов верхних мочевых путей наблюдались в три раза чаще, чем при ненарушенной динамике мочевыведения.
После неоперативного удаления камней мочеточников рецидивов наблюдалось меньше, по сравнению с уретеролитотомиями. Так, например, М. Я. Карпекина (1962) наблюдала рецидив у 8 больных (5,8%), М. А. Марголин (1966) из 94 больных, у которых камни были низведены эндовезикальными методами, наблюдал их у 3,75%. Ю. Г. Козловский (1971) видел рецидив у одного больного.
При обследовании больных на предмет выявления рецидивного камнеобразования нами производились обычные урологические обследования. Из 90 контрольно обследованных больных после консервативного удаления камней из мочеточников рецидивные камни нами были обнаружены у 2 человек (2,2%). Оба больных страдали камневыделением длительное время (один в течение 27 лет, вторая—13 лет). Не вызывает сомнения тот факт, что рецидивные камни явились следствием образования их в почке, а наличие их в мочеточнике носило временный характер.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 47 | 0,165 сек. | 12.58 МБ