Рентгенодиагностика аномалий аорты

Наибольшее значение имеет распознавание сужения перешейка аорты — коарктации, которое до введения ангиокардиографии представляло значительные трудности. В настоящее время путем ретроградной аортографии выявляется характер и тип аномалии (рис. 8). В некоторых случаях хорошие результаты дает томография во второй косой проекции. Среди косвенных симптомов — узурация ребер (от III до IX), сопутствующая коарктации, выраженная гипертрофия левого желудочка сердца, а при открытом артериальном протоке — расширение легочной артерии.
На рентгенокимограмме в проксимальном от сужения отделе обнаруживаются большие по амплитуде зубцы и почти полное их отсутствие в дистальном отделе.
Праволежащая дуга аорты распознается исключительно рентгенологически; при этом дуга выступает в сторону правого легочного поля. На рентгенокимограмме по контуру сосудистой дуги справа определяются типичные аортальные зубцы. Следует также иметь в виду возможность комбинации этой аномалии с другими: незаращением артериального протока, открытым овальным окном, дефектом межжелудочковой перегородки и т. д.
Рентгенологическая картина двойной дуги аорты весьма своеобразна; лучше всего ее выявляет ангиокардиография. Описан ряд вариантов двойной дуги А.; в некоторых случаях к этой аномалии присоединяются сдавление пищевода и трахеи, открытый артериальный проток и т. д. При транспозиции аорты и легочной артерии практический интерес для рентгенолога представляют только комбинации этой аномалии с врожденными пороками сердца. Лучшим диагностическим методом является ангиокардиография, но она не всегда доступна из-за тяжелого общего состояния таких больных. Декстропозиция всех отделов грудной А. при полном или частичном обратном расположении органов обычно легко распознается рентгенологически. См. также Ангиокардиография, Аортография.

Рис. 8. Коарктация аорты. Слева — инфантильный тип, справа — взрослый тип (по Литтманну и Фоно):
1 — артериальный проток;
2 — межреберная артерия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
SQL - 54 | 0,449 сек. | 12.41 МБ