Синдром нарушения гемодинамики

В зависимости от характера действия токсического агента на организм наблюдаются различные формы  нарушения  гемодинамики.
Коллапс. Для лечения больных, находящихся в состоянии коллапса (см.), внутривенно капельно вводят 3—4 мл 0,2% раствора норадреналина или 3 мл 1% раствора мезатона на 500 мл 5% раствора глюкозы с добавлением 2 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,05% раствора строфантина. При шоковом и бессознательном состоянии добавляют 60 мг преднизолона. При стойком коллапсе (систолическое давление ниже критической величины— 70 мм рт. ст.) целесообразно применять дробное артериальное нагнетание одногруппной крови или кровезамещающих жидкостей   (полиглюкин, поливинол).
Отек легких. Лечение отека легких такое же, как и острой сердечной недостаточности (см. Кровообращение, недостаточность кровообращения). Медикаментозное лечение отека легких проводят на фоне специфической для данного отравления терапии. Однако следует максимально уменьшить количество вводимой жидкости. В коматозном состоянии противопоказано введение наркотиков. Диуретические средства : лазикс 1 % раствор 4—6 мл в вену или новурит 1 мл внутримышечно.
Отек легких следует дифференцировать с бронхореей при отравлении фосфорорганическими соединениями и некоторыми наркотическими средствами (алкоголь, морфин). Бронхорея быстро купируется при введении атропина.
Токсический отек легких возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, крепких кислот и пр., а также при отравлении фосгеном, дифосгеном и другими раздражающими газами. Лечение: применение аэрозолей с димедролом, эфедрином, новокаином, стрептомицином. Вводят преднизолон 30 мг внутривенно с 20 мл 40% раствора глюкозы повторно, 30% раствор мочевины 100—150 мл внутривенно, приготовленный на 10% растворе глюкозы, сердечно-сосудистые средства по показаниям.
Гипотония. Вследствие повышенной капиллярной проницаемости при ожогах пищевода и желудка кислотами и щелочами (реже при отравлении снотворными и солями тяжелых металлов) может наступить плазмопотеря с обезвоживанием больного и снижением артериального давления. Лечение: повторные вливания плазмы и кровезамещающих жидкостей до нормализации артериального давления.
Ожоговый шок возникает при отравлении прижигающими жидкостями, в основном кислотами и щелочами. Подкожно или в вену вводят 1—2 мл 1% раствора морфина и 1 мл 0,1% раствора атропина. При нарастании болей применяют закись азота. В целях предупреждения и лечения шока проводят левостороннюю вагосимпатическую и двустороннюю паранефральную новокаиновую блокаду (см. Блокада новокаиновая), а также вводят внутривенно глюкозо-новокаиновую смесь (50 мл 2% раствора новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы). В торпидной фазе шока целесообразно вводить внутривенно преднизолон (60 мг), применять сердечно-сосудистые средства (кордиамин, строфантин, эфедрин) или внутриартериальное введение крови. См. также Ожоги.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,116 сек. | 11.43 МБ