Фистула изолированного целого желудка по драгстедту

При этой операции желудок полностью отделяют от пищевода и двенадцатиперстной кишки, превращая его в мешок, дренируемый наружу (рис. 29). Иннервация и кровоснабжение желудка сохраняются полностью. В нижней части пищевода тщательно выпрепаровывают блуждающие нервы. Выделенный пищевод пересекают тотчас над кардиальной частью желудка. Отверстие в кардии желудка ушивают наглухо. Двенадцатиперстную кишку пересекают у пилоруса и анастомозируют с пищеводом конец в конец.

Рис. 29. Схема   операции   фистулы   всего изолированного желудка по Драгстедту.
1, 2 — правый и левый блуждающие нервы; 3 — пищевод;   4 — анастомоз;   5 — двенадцатиперстная кишка; 6 — фистула;  7 — канюля.

Специальную металлическую канюлю вводят в желудок через пилорус и фиксируют нитью. Слизистую вворачивают кисетным швом. Париетальную брюшину подшивают к пилорусу по окружности.   Пилорус фиксируют также дополнительно к брюшной стенке двумя прочными швами, проведенными через края раны. Рану зашивают наглухо.
Вместо канюли Драгстедта можно использовать павловскую фистулу, укрепив ее в фундальном отделе желудка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,094 сек. | 11.28 МБ