Ушивание культи кишки наглухо

Необходимость ушивания просвета кишки наглухо возникает при многих операциях: при наложении межкишечного анастомоза бок в бок, при резекции желудка с закрытием культи двенадцатиперстной кишки, при экспериментальном дренаже двенадцатиперстной кишки и т. д. В месте рассечения кишки накладывают два прочных зажима Кохера, между которыми кишку рассекают скальпелем,   Чтобы при   ушивании культи не захватить в шов прилежащий участок брыжейки, что приводит к ущемлению кровеносных сосудов, необходимо отделить брыжейку от края кишки на протяжении 1 см.
Ушивание кишки производят обвивным швом по Паркеру — Керру, прокалывая все слои кишечника под зажимом (рис. 17, А). После этого зажим осторожно удаляют, одновременно затягивают обвивной шов, стремясь погрузить слизистую внутрь (рис. 17,Б). При небольшом диаметре кишки той же нитью накладывают второй ряд серозно-мышечных швов и нить связывают (рис. 17, В, Г). При широком диаметре кишки (например, толстая кишка) после наложения обвивного шва нити его связывают, гофрируя тем самым стенку кишки (рис. 18, А, Б, В). Культю погружают кисетным швом и прикрывают участком сальника (рис. 18, Г).
После связывания нитей обвивного шва культи можно погрузить серией узловых серозно-мышечных швов (рис. 19).

Рис. 17. Ушивание культи кишки обшивным швом по Паркеру—Керру. А, Б, В, Г — этапы операции.
Рис. 18. Ушивание культи кишки обшивным и кисетным швом. А, Б, В, Г — этапы операции.
Рис. 19. Ушивание культи кишки обвивным швом с последующим ее   погружением серией узловых серозно-мышечных швов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,097 сек. | 11.28 МБ