Обострения и рецидивы зараз и тифа

Обострения и рецидивы инфекций и тифаНередко встречаются обострения и рецидивы заболевания при псевдотуберкулезе, что отыскало отражение в ее прежнем назва­нии — двух- либо трехволновая лихорадка. В базе развития обострений и рецидивов — медлительно развивающийся и недостаточно крепкий иммунитет, долгое сохранение возбудителя в организме. Может быть также роль в их форми­ровании сенсибилизации организма к микробам и их токси­нам. Этиотропная терапия псевдотуберкулеза предугадывает длительный курс бактерицидной терапии, направ­ленный на профилактику рецидивов.  Своевременное начало и адекватное исцеление уменьшает риск развития рецидивов при этой инфекции. Принципиальное значение имеет период реконвалесценции при брюшном тифе. Уже с начала развития заразного про­цесса при брюшном тифе развиваются защитные реакции организма, ко 2—3-й неделе заболевания специфичный им­муногенез добивается наибольшей выраженности — преобла­дают О-антитела класса иммуноглобулинов М, существенно увеличивается фагоцитарная активность клеток системы макро­фагов. Может быть, определенное воздействие оказывает антибактериаль­ная терапия, которая ослабляет антигенное раздражение, спо­собствует понижению выработки специфичных антител.

Проникновение сальмонелл в разные органы и ткани со­провождается клеточными реакциями и формированием спе­цифических гранулем, которые становятся очагами внутрикле­точного паразитирования возбудителей. В случаях ослабления клеточных устройств защиты происходит активация в их воз­будителя, ведущая к долговременному поддержанию гранулематозного процесса, прямо до прорыва возбудителями клеточного барье­ра и его диссеминации в организме с появлением рецидива. При всем этом имеет значение образование L-форм брюшнотифозных сальмонелл.

Болезнь Брилла — типичный рецидив эпидемического сыпного тифа. Если представить схему патогенеза сыпного тифа , то можно выделить 5 поочередных фаз разви­тия заболевания.

I  фаза заболевания Брилла — внедрение возбудителя происходит при втирании в кожу какашек инфицированных платяных вшей либо раз­давливании их на коже. При всем этом риккетсии фиксируются в эндотелиальных клеточках сосудов, где плодятся и накапли­ваются. Эта фаза патогенеза соответствует периоду инкубации.

II   фаза заболевания Брилла соответствует началу клинических проявлений за­болевания.

Конкретно на этом шаге создаются условия для развития через многие годы рецидивного сыпного тифа, получившего заглавие заболевания Брилла. При сыпном тифе на фоне выработки специфи­ческого иммунитета может быть долгое (долголетнее) со­хранение возбудителя в латентной форме в элементах системы мононуклеарных фагоцитов (в лимфатических узлах), другими словами фор­мируется нестерильный иммунитет. Активация дремлю­щей инфекции приводит к развитию рецидива заболевания, что не­редко обосновано ослаблением организма, понижением его неспе­цифической реактивности (операции, заболевания, стрессы и др.).

Болезнь Брилла почти всегда протекает легче, чем сыпной тиф, при всем этом с первых дней в сыворотке крови превали­руют специальные антитела класса IgG. Патогенез заболевания Брилла повторяет все фазы развития сыпного тифа с момента выхода риккетсии в кровь. Отличает рецидив развитие инфекци­онного процесса на фоне уже имеющегося специфичного отве­та организма на внедрение возбудителя при первичном инфицировании

Таким макаром, период реконвалесценции просит тщатель­ного контроля за его течением. Сроки пришествия санации организма и развития достаточного специфичного иммунитета могут значительно различаться зависимо от состояния не­специфической резистентности организма. Не всегда реконвалесценция бывает завершенной. Некие инфекции могут иметь долгое, затяжное, а время от времени и хроническое течение (бруцеллез, болезнь Лайма, вирусные гепатиты В, С, дизенте­рия и др.).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 46 | 0,106 сек. | 11.43 МБ