Хронические панкреатиты

Курортное лечение больных хроническим панкреатитом представляет определенные трудности.
Имеются весьма существенные предпосылки для применения при хронических панкреатитах различных курортных факторов, в том числе и питьевых минеральных вод. Эти предпосылки прежде всего вытекают из широко распространенной точки зрения, что развитие хронического панкреатита в большинстве случаев связано с патологией желчных путей, печени, желудка и кишечника, т. е. с заболеваниями, при которых действие курортных факторов является высокоэффективным.
Кроме того, многочисленные экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют о том, что минеральные воды оказывают выраженное влияние и непосредственно на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, особенно при вторичной панкреатической недостаточности, связанной с хроническим гастритом. Этот эффект наиболее выражен при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. В тех случаях, когда исходное состояние характеризуется высокой активностью панкреатических ферментов, последняя в условиях курорта нередко снижается. Следовательно, курортные факторы оказывают регулирующее (нормализующее) влияние на ферментативную деятельность поджелудочной железы.
Степень стимулирующего влияния питьевых минеральных вод на активность панкреатических ферментов зависит и от их химического состава. Из числа изученных пятигорских вод наиболее эффективной оказалась углекислая (1,7 г/л) хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевая вода средней минерализации (5,1 г/л) из группы теплых нарзанов (буровая № 4).
Изученная в клинике углекислая (1 г/л) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая вода средней минерализации (10 г/л) из буровой № 14 также часто оказывает стимулирующее влияние на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (у 80—85% больных). Однако степень этого эффекта выражена слабее.
Наконец, минеральная радоновая вода буровой № 4, которая содержит радон в количестве 100—120 единиц Махе, углекислоту до 0,6 г/л, имеет малую минерализацию (4,4 г/л) и является хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевой, дает наиболее высокий стимулирующий эффект в отношении поджелудочной железы.
Различия в действии минеральных вод разного химического состава на поджелудочную железу позволяют дифференцированно применять эти воды в зависимости от исходного состояния панкреатической секреции. В частности, при тех формах хронического панкреатита, при которых имеется недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, предпочтительнее воды, оказывающие наиболее выраженное стимулирующее действие на секреторную функцию желудка и поджелудочной железы. Это в первую очередь среднеуглекислые хлоридно-натриевые, хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды и др. При этом следует иметь в виду наблюдения А. Г. Саакяна, что стимулирующее влияние минеральных вод на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы значительно возрастает при применении этих вод в виде промываний желудка (по сравнению с обычным питьевым приемом). Другие методы внутреннего приема минеральных вод — дуоденальный дренаж, ректальные процедуры — А. С. Вишневский (1958) рекомендует применять при специальных показаниях. В тех случаях, когда хронический панкреатит протекает с наклонностью к самоактивированию ферментов, следует считать показанными щадящие методы внутреннего приема минеральных вод — использование слабо углекислых (или не содержащих углекислоту) вод малой минерализации, имеющих нейтральную или слабо щелочную реакцию. Работы Пятигорской клиники дают предпосылки для применения в этих случаях слабо радоновых вод. Наиболее подходящим методом внутреннего приема минеральных вод нужно считать питьевое лечение. Более интенсивные воздействия на пищеварительный тракт, в том числе и промывания желудка, по-видимому, не показаны.
При обострении хронического панкреатита отменяется и питьевое лечение. Особенно следует избегать применения углекислых вод.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
SQL - 45 | 0,167 сек. | 11.39 МБ